Население Беларуси, России и Украины в 80-е годы XX века возрастало практически в одинаковом темпе вплоть до начала реформ в 1991 г. Затем постоянное население во всех трех республиках стало сокращаться. В Беларуси сокращение идет в несколько более быстром темпе, чем в России (см. рис. 1-1). С момента наивысшей численности население Беларуси сократилось на 590 тыс. (на 6,7%), а в России на 6,5 млн. человек (на 4,4%)[1]. Сильнее всего сократилось с начала реформы население Украины — с момента наивысшей численности (52,24 млн. человек в 1993 г.) на 5,87 млн. человек (до 46,37 млн. в 2008 г.), или на 11,2%.

Обращение к данным о естественном приросте населения Беларуси, России и Украины позволяет сделать вывод, что в 90-е годы в ходе реформы происходила демографическая катастрофа. Она связана с глубокой культурной травмой и изменениями в мировоззрении. Это инерционные процессы, и демографический спад еще не завершен.

Рис. 1-1. Индексы численности населения, 1979 = 100

Главная причина сокращения численности населения (депопуляции) — естественная убыль населения. Это понятие означает превышение смертности над рождаемостью. Динамика естественного прироста (и убыли) населения трех республик в расчете на 1000 человек населения представлена на рис. 1-2.

Как видно из графика, естественная убыль населения на Украине в последние два года намного превышает показатели Беларуси и России.

Из приведенных на графике данных можно сделать два вполне очевидных общих вывода. Во-первых, вопреки утверждениям некоторых специалистов по демографии, резкое падение прироста населения, совпавшее по времени с ликвидацией Советского государства и сменой общественного строя, вовсе не является следствием процессов, не связанных с реформой. В качестве таких процессов эти специалисты называют переход к городскому образу жизни и изменение типа семьи (сокращение числа детей в семье). Этот переход (урбанизация) произошел в СССР в 60-е годы, после чего соотношение городского и сельского населения стабилизировалось.

Рис. 1-2. Естественный прирост (убыль) населения Беларуси, России и Украины (на 1000 человек)

Действительно, урбанизация вызвала в Беларуси, России и Украины, как и на Западе, резкий спад рождаемости в 1960—1970 гг., что хорошо видно на рис. 1-3. Однако этот спад вовсе не привел ни к повышению смертности, ни к сокращению продолжительности жизни, ни к вымиранию населения. Ставшие в основном городскими странами, эти республики сохраняли стабильную демографическую динамику с весьма высоким ежегодным естественным приростом. В 1986 г. он составил в Беларуси 7,4 человека на 1000, в России 6,8 и на Украине 4,5 человек на 1000. На рис. 1-3...1-5 показана динамика показателя естественного прироста (убыли) населения для каждой республики.

Рис. 1-3. Естественный прирост (убыль) населения Беларуси (на 1000 человек)

Рис. 1-4. Естественный прирост (убыль) населения России (на 1000 человек)

Рис. 1-5. Естественный прирост (убыль) населения Украины (на 1000 человек)

Таким образом, происходящие в Беларуси, России и на Украине с конца 80-х годов демографические процессы не имеют никакого сходства со снижением рождаемости в западных странах. Проведение таких успокаивающих аналогий несостоятельно. На Западе не наблюдается и сокращения продолжительности жизни.

Второй вывод заключается в том, что являются ложными настойчиво повторяющиеся утверждения, будто «вымирание населения началось давно, еще в 70-е годы». В течение 20 лет — с 1968 по 1988 г. — показатель естественного прироста населения «славянских» республик СССР обнаруживает исключительную устойчивость и никакого демографического слома не предвещает.

Резкий перелом является прямым следствием реформы. Причем он является следствием реформы как целого, то есть следствием смены типа жизнеустройства и шкалы ценностей, а не краткосрочного потрясения на ее первой стадии. Так, даже в период 1999—2008 гг., который называют периодом «экономического роста», наблюдается вымирание населения РФ. Близкое сходство динамики этого процесса в Беларуси, России и на Украине при различной динамике социальных условий и материального благосостояния населения в последние десять лет говорит о глубоком сходстве мировоззренческой основы культур народов наших стран, независимо от идеологической конъюнктуры.

Рис. 1-6. Естественный прирост (убыль) населения в России и Таджикистане (на 1000 человек населения)

Для сравнения на рис. 1-6 представлена динамика естественного прироста населения в России и в Таджикистане — республике, которая в 90-е годы претерпела бедствие гражданской войны, где средний доход населения упал до 9% от уровня 1990 года. Трудно представить себе более тяжелые социальные условия, однако и речи не было о сокращении населения.

Показатель естественного прироста представляет собой результат сложения двух величин — числа смертей и числа рождений. Какова была динамика этих величин до перехода к радикальной фазе перестройки и реформы, можно видеть на рисунках, где представлены показатели трех республик по отдельности и вместе (динамика так схожа, что три кривых на одном рисунке почти сливаются).

Рис. 1-7. Рождаемость в Беларуси (на 1 тыс. населения)

Рис. 1-8. Рождаемость в Беларуси и России (на 1 тыс. населения)

Рис. 1-9. Смертность в Беларуси и на Украине (на 1 тыс. населения)

Из рис. 1-9 видно, что уровень смертности в Беларуси существенно ниже, и особенно это расхождение заметно начиная с 2005 года. Приведем также графики рождаемости и смертности на одном рисунке для каждой республики.

Рис. 1-10. Рождаемость и смертность в Беларуси (на 1 тыс. населения)

Из этих рисунков видно, что «ножницы» между рождаемостью и смертностью шире всего разошлись на Украине.

В качестве причин резкого превышения смертности над рождаемостью в 90-е годы в Государственном докладе «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1999 г.», представленном Минздравом РФ и Российской академией медицинских наук, сказано: «Долговременное массовое накопление неблагоприятных изменений в общественном здоровье населения в сочетании с воздействием хронически высокого уровня стресса, снижения качества жизни в условиях неудовлетворительного состояния социальной сферы и базовой медицины, недоступности высокоэффективных средств лечения для подавляющей части населения, криминализация общества и рост преступности».

Рис. 1-11. Рождаемость и смертность в России (на 1 тыс. населения)

Рис. 1-12. Рождаемость и смертность на Украине (на 1 тыс. населения)

В годы реформы произошло значительное сокращение средней продолжительности жизни, особенно у мужчин. Ее показателем является т.н. ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Резкое падение этого показателя произошло в первый год радикальной фазы реформы — 1992-й. В 1994 г. этот показатель составлял в России у мужчин 57,5 года и у женщин 71,1 года. Положение стало улучшаться в последние годы (см. таблицу 1).

Табл. 1. Средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении

1994 г. оказался самым тяжелым в демографическом отношении на первой стадии реформы. К этому моменту защитные силы людей, находившихся несколько лет в состоянии тяжелого стресса, иссякли и резко подскочила смертность именно от тех заболеваний или причин, которые связаны с нервным и эмоциональным состоянием человека. Например, за один только 1992 г. в России на 39,4% повысилась смертность от язвенной болезни.

Главной причиной смертей являются болезни системы кровообращения (от них в Беларуси, России и на Украине умирает около 0,5% населения ежегодно, что в 4 раза больше, чем, например, во Франции или Японии). Среди факторов, которые приводят к этим болезням, главенствует артериальная гипертония. Частота ее возникновения, особенно в детском, молодом и трудоспособном возрасте, резко возросла в ходе реформы.

В Государственном докладе «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1999 г.» на этот счет сказано: «Причиной ухудшения эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии в России за последнее время является одновременное воздействие комплекса крайне неблагоприятных социальных факторов, являющихся источником стрессовых напряжений и факторами риска возникновения артериальной гипертонии: падение жизненного уровня большей части населения, психологическая неуверенность в завтрашнем дне, отсутствие механизмов, стимулирующих граждан к поддержанию достаточного уровня своего здоровья, снижение у большинства населения возможностей организации адекватного отдыха, занятий физической культурой и спортом, распространение курения, алкоголизма, наркомании.

Неблагоприятная ситуация усугубляется недостаточной работой органов и учреждений здравоохранения по снижению распространенности артериальной гипертонии... В последние годы резко снизились объемы профилактической работы, ориентированной прежде всего на организованные коллективы, количество которых из-за экономического спада и проводимой реструктуризации промышленных предприятий значительно уменьшилось... Несвоевременная диагностика и неэффективное лечение приводят к развитию тяжелых форм артериальной гипертонии и обусловленных ею сердечно-сосудистых заболеваний».

За годы реформы существенно возросла частота онкологических заболеваний (возникновения злокачественных новообразований) Этот рост, однако, различается у разных республик. С 1980 г. заболеваемость в Беларуси выросла в 2 раза, а в России и на Украине примерно в полтора раза, что можно видеть на рис. 1-13.

Рис. 1-13. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Беларуси, России и на Украине (больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 100 000 человек населения)

Важным показателем воздействия реформы на здоровье населения стала вспышка заболеваемости «социальной» болезнью — туберкулезом.

В 1990 г. на 100 тыс. населения в Беларуси, России и на Украине было 29,8, 34,2 и 31,9 случаев заболевания активным туберкулезом с впервые установленным диагнозом соответственно, а в 2006 г. таких случаев было 49,1, 82,6 и 83,5 случаев соответственно.

Максимум пришелся на 2000 г. — в России 89,8 случаев впервые установленного диагноза туберкулеза на 100 000 человек населения. Существенно (в два раза) возросла заболеваемость туберкулезом детей в возрасте 0—14 лет. Динамика заболеваемости представлена на рис. 1-14.

Рис. 1-14. Заболеваемость активным туберкулезом в Беларуси, России и на Украине: выявлено больных впервые в жизни с установленным диагнозом (на 100 тыс. человек населения)

Из рисунка видно, что переломить ситуацию удалось только в Беларуси. В России и на Украине пока что продолжается распространение туберкулеза.

В упомянутом выше Государственном докладе «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1999 г.» сказано: «В 1999 году в России эпидемиологическая обстановка по туберкулезу продолжала ухудшаться. Почти все показатели, характеризующие уровень противотуберкулезной помощи населению, снизились. В целом ситуацию с туберкулезом следует оценить как крайне напряженную... Максимальный уровень заболеваемости населения туберкулезом зарегистрирован в возрастной группе 25—34 года (155 на 100 ООО)».

Одним из главных ухудшений в оказании противотуберкулезной помощи населению стало резкое сокращение массовых медицинских обследований работников (диспансеризации), которые были важным направлением советской профилактической медицины.

Красноречивым социальным результатом реформы стала и небывалая вспышка заболеваемости венерическими болезнями.

Так, заболеваемость сифилисом в России выросла с 1990 по 1997 г. в 50 раз. Затем она, если судить по статистике, пошла на убыль, но все равно остается на исключительно высоком уровне. В Государственном докладе за 1999 г. сказано: «Среди причин, приведших к увеличению заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, следует указать, прежде всего, на происшедшие изменения социально-экономических отношений, приведших к расслоению населения, повлиявших на поведенческие, в том числе сексуальные, реакции людей...

Рост числа зарегистрированных больных также зависит от недостаточности первичной профилактики среди широких слоев населения, особенно среди подрастающего поколения, что зависит от слабого финансирования этой работы. Вместе с тем необходимо отметить, что регистрируемый уровень инфекций, передаваемых половым путем, не отражает истинной заболеваемости населения страны, так как коммерческие структуры и организации, а также частнопрактикующие врачи не заинтересованы (в основном по финансовым соображениям) в полной регистрации и сообщении сведений в органы здравоохранения о числе принятых ими больных».

Таким образом, в официальном документе подчеркивается, что в результате реформы не просто резко изменилась реальная эпидемиологическая обстановка, но и созданы условия, толкающие к сокрытию истинной заболеваемости населения. Это, в свою очередь, само становится фактором, ухудшающим положение. Можно предположить, что резкий излом кривой статистики заболеваний в 1996—1997 гг. связан именно с изменениями в механизме регистрации заболеваний.

В то же время ухудшилось положение с выявлением источников заражения. В России в 1990 г. по 60,2% случаев впервые установленного заболевания сифилисом были выявлены и привлечены к лечению лица, ставшие источником заражения. В 2004 г. таких лиц было выявлено и привлечено к лечению 20,2% и в 2006 г. 20,7%. На учете в лечебно-профилактических учреждениях стояло в 1990 г. 47,7 тыс., а в 2000 г. 732 тыс. больных сифилисом (в 2006 г. 371,6 тыс.).

Динамика заболеваемости сифилисом представлена на рис 1-15.

Рис. 1-15. Заболеваемость сифилисом в Беларуси, России и на Украине (выявлено больных впервые в жизни на 100 тыс. человек населения)

Таким образом, причины, по которым столь резко изменилась демографическая ситуация, являются социальными, то есть они вызваны изменениями в обществе. За рассматриваемый период времени биологическая природа человека не изменилась и не произошло никаких крупных природных катастроф, которые могли бы повлиять на рождаемость и смертность. Социальные причины роста смертности и снижения рождаемости грубо можно разделить на две группы: первая включает в себя неблагоприятные изменения в условиях жизни людей (доходы, питание, жилищные условия, духовные страдания и др.), вторая — ухудшение системы здравоохранения.

Рассмотрим обе группы причин по отдельности.

Система здравоохранения СССР базировалась на очень широкой сети лечебных и профилактических учреждений, в «узлах» которой находились крупные больницы и специализированные медицинские центры. В ходе реформы происходило сокращение сети больниц. В Беларуси число больниц сократилось на 19%, в России на 41%, на Украине на 26%. Динамика этого процесса представлена на рис. 1-16.

Сокращение сети больниц шло по-разному. В Беларуси оно не привело к концентрации: в среднем на одну больницу в 1990 г. приходилось 155 коек, а в 2007 г. 153. В России сеть сокращалась в основном за счет участковых больниц со средней мощностью около 30 коек. В среднем на одну больницу в 1990 г. в России приходилось 160 коек, а в 2006 г. 207. Участковые больницы находились в сельской местности. В 1990 г. в России имелось 4813 таких больниц, имевших в сумме 156,3 тыс. больничных коек, что составляло 7,7% всего числа больничных коек в стране. Эта система продержалась, с некоторыми сокращениями, до конца 90-х годов, а затем эта сеть была практически демонтирована. В 2006 г. в РФ имелось только 628 таких больниц, обладавших в сумме 18,1 тыс. коек. Это сокращение сильнее всего ударило по жителям удаленных от больших центров сел и деревень.

Рис. 1-16. Индексы числа больниц в Беларуси и России и на Украине, 1980 = 100

Во всех республиках снизился важный показатель — обеспеченность населения больничными койками. В Беларуси число больничных коек на 10 тыс. человек населения сократилось со 135 до 112, в России со 137 до 109. Особенно заметное сокращение произошло на Украине — со 135 до 95 (см. рис. 1-17). Мы не затрагиваем здесь территориальный аспект, хотя на большой территории России он особенно важен. Например, в Республике Ингушетия этот показатель снизился со 100 в 1990 г. до 39 в 2006 г. Сравнительная динамика изменения обеспеченности населения больничными койками приведена на рис. 1-18.

Рис. 1-17. Число больничных коек на Украине на 10 тыс. человек населения

Рис. 1-18. Число больничных коек Беларуси, России и на Украине на 10 тыс. человек населения

По динамике строительства и ввода в действие больниц (рис. 1-19) видно, что на первом этапе перестройки возникла явная тенденция к укреплению системы здравоохранения в стране, однако с началом реформы строительство больниц резко сократилось. При этом Беларусь продолжала строить существенно больше, чем в России и на Украине[2].

Рис. 1-19. Индексы ввода в действие больниц в Беларуси, России и на Украине (числа больничных коек), 1980 = 100

Резкое прекращение строительства лечебных учреждений при первых же шагах рыночной реформы не может быть объяснено исключительно экономическими причинами. Это — следствие изменения принципов социальной государственной политики. В доктрине рыночной реформы предполагалось, что альтернативой государственной системе здравоохранения станут частные медицинские учреждения. Практика показала, что это предположение было ошибочным.

В 2004 г. в России платных медицинских услуг населению было предоставлено всего на 610 руб. на душу населения, а по материалам выборочного обследования домашних хозяйств (то есть с «отсевом» самой богатой части населения) — на 325 руб., то есть около 12 долларов. В 2006 г. в частных больничных учреждениях в России находилось 0,3% всех коек. В сельской местности в частных больницах в 2006 г. находилось всего 0,1% коек. Мощность негосударственных амбулаторно-поликлинических медицинских учреждений (выраженная в числе посещений в смену) составила в 2006 г. около 3% общей величины. В негосударственных учреждениях в 1994 г. работало всего 0,63% врачей, практикующих в РФ, к 1999 году эта доля выросла до 1,42%. Зарплата медицинских работников в частных учреждениях в 2006 г. была немного (на 4,1%) ниже, чем в государственных.

Официальных данных о состоянии частного медицинского обслуживания Беларуси и Украины мы не нашли. Видимо, частный сектор в медицине реально не оказывает на здоровье населения почти никакого влияния. Единственной отраслью медицины, в которой частный сектор оказывает значительную долю услуг, является стоматология. Однако с тех пор и до настоящего времени реального изменения в сети больничных учреждений не наблюдается. Ввод в действие новых больниц колеблется на очень низком уровне, а выбытие зданий из-за ветхости идет с ускорением.

Во всех трех республиках сокращение сети больничных учреждений в ходе реформы старались компенсировать увеличением числа амбулаторно-поликлинических учреждений. Особенно заметно это увеличение в Беларуси, где с 1990 г. число амбулатор- но-поликлинических учреждений выросло на 559, или на 38% (рис. 1-20). В России, напротив, и эта сеть в последнее время сокращается.

Рис. 1-20. Число амбулаторно-поликлинических учреждений в Беларуси

Сравнительная динамика этого процесса представлена на рис. 1-21.

Исключительно сильный удар в годы реформ нанесен по отечественной медицинской и фармацевтической промышленности. Многие производства практически прекратили существование, выпуск даже самых необходимых лекарств сократился во много раз. Характерным примером для России, где публикуются данные о производстве лекарственных препаратов и медицинской техники, может служить динамика производства сульфаниламидных и салициловых препаратов, уровень которого стабильно рос уже с 70-х годов и которое полностью обеспечивало потребности страны при достаточно высоком качестве и низких ценах на эти лекарства массового спроса (рис. 1-22).

Рис. 1-21. Индексы числа амбулаторно-поликлинических учреждений в Беларуси, России и на Украине, 1980 = 100

В России было создано большое и вполне современное производство почти всех витаминов и большинства антибиотиков. По своему качеству они соответствовали мировому уровню, а по стоимости были доступны всем слоям населения. В результате реформы производство антибиотиков упало к 2005 г. в 14,2 раза. На отечественном рынке они заменены импортными препаратами.

Рис. 1-22. Производство отдельных видов лекарственных препаратов в России, тонн: 1 — салициловые препараты; 2— сульфаниламидные препараты

Реформа нанесла тяжелый удар по семье. Резкое обеднение, безработица, вынужденная миграция и утрата жизненных ориентиров подорвали экономические и культурные основания семьи. Эта реакция на реформу была исключительно быстрой, но ее преодоление потребует времени, поскольку реформа изменила важные установки массового сознания.

В годы реформы стало сильно снижаться число заключаемых браков и расти число разводов. Можно сказать, падала «рождаемость» семей и росла их «смертность». Динамика этого процесса существенно различалась в трех республиках. Ход его в Беларуси представлен на рис. 1-23.

Рис. 1-23. Динамика браков и разводов в Беларуси (на 1000 человек населения)

Рис. 1-24. Разность между числом браков и числом разводов в Беларуси, на 1000 человек населения

Но главный показатель — это превышение числа браков над числом разводов. В Беларуси этот показатель упал после 1991 года и стал устойчиво расти с 2000 г. (рис. 1-24).

Данные для России и Украины показаны на рис. 1-25... 1-28.

Рис. 1-25. Динамика браков и разводов в России, на 1000 человек населения

Реформа привела к резкому увеличению числа детей, рожденных вне зарегистрированного брака, — при общем снижении рождаемости. Так, в России в 1980 г. вне брака родилось 10,78% детей, в 1990 г. 14,6%, а в 2006 г. 29,16% детей. Динамика этих изменений представлена на рис. 1-29.

Рис. 1-26. Разность между числом браков и числом разводов в России, на 1000 человек населения

Рис. 1-27. Динамика браков и разводов на Украине, на 1000 человек населения

Рис. 1-28. Разность между числом браков и разводов на Украине, на 1000 человек населения

Рис. 1-29. Число родившихся у женщин, не состоявших в зарегистрированном браке, в России, в % от общего числа родившихся

На рис. 1-30 ход этого процесса в Беларуси, России и на Украине представлен в сравнении.

Рис. 1-30. Число родившихся у женщин, не состоявших в зарегистрированном браке, в Беларуси, России и на Украине, в % от общего числа родившихся

За время перестройки в Беларуси возросло число абортов: в 1985 г. было произведено 80,4 аборта на 1000 женщин (118,9 абортов на 100 родов), а в 1990 г. — 105,6 аборта на 1000 женщин (183 аборта на 100 родов). Затем, с появлением эффективных противозачаточных средств, число абортов стало снижаться, но остается высоким. Динамика этого показателя для Беларуси и России приведена на рис. 1-31... 1-33.

Вместе с некоторыми данными по Украине динамика числа абортов показана на рис. 1-33.

Рис. 1-31. Число абортов на 1000 женщин в возрасте 15—49 лет в России

Рис. 1-32. Число абортов в Беларуси: на 1000 женщин в возрасте 15—49 лет и в расчете на 100 родов

Рис. 1-33. Число абортов на 1000 женщин в возрасте 15—49 лет в Беларуси, России и на Украине

Однако в целом Беларусь, Россия и Украина переживают демографический кризис, который имеет фундаментальный характер. Видимо, он вызван ускоренной модернизацией всего жизнеустройства во второй половине XX века, что вызвало глубокие сдвиги в мировоззрении. Переход к городскому образу жизни, высокая социальная мобильность и перестройка системы потребностей отодвинули на второй план деторождение и воспитание детей. Патриархальная семья отошла в прошлое, а современная семья, обеспечивающая расширенное (или хотя бы простое) воспроизводство населения, еще не сложилась.

Так, Российская Федерация в 2006—2007 гг. вошла в пик численности женщин детородного возраста. Однако чистый коэффициент воспроизводства населения (нетто-коэффициент воспроизводства) остается очень низким. Этот показатель характеризует степень замещения поколения женщин их дочерьми при сохранении существующих уровней рождаемости и смертности. Он показывает, сколько в среднем девочек, рожденных одной женщиной на протяжении всей жизни, дожили бы до возраста, который мать имела при их рождении. В 2006 г. чистый коэффициент воспроизводства составил в России 0,613. Это ниже, чем в 2004 г. (0,633) и 2003 г. (0,621). Самое низкое значение этот показатель имел в 1999 г. (0, 542).

Этот показатель характеризует ситуацию данного момента, он изменяется быстро и не предопределяет перспективы: еще в 1988 г. он составлял в России 1,005, то есть женская половина населения воспроизводилась.

Более инерционный показатель — суммарный коэффициент рождаемости. Он показывает, сколько в среднем детей родила бы одна женщина на протяжении всего репродуктивного периода (15—49 лет) при сохранении в каждом возрасте уровня рождаемости того года, для которого вычислены возрастные коэффициенты. Этот показатель в Беларуси, России и на Украине уменьшается. Для России его динамика представлена на рис. 1-34, для Беларуси и Украины — в табл. 1-2.

Из рисунка видно, что уже в 1980 г. репродуктивное поведение населения России было таково, что в среднесрочной перспективе население постепенно стало бы сокращаться. Перестройка поначалу вызвала оптимистические ожидания, рождаемость выросла. Затем произошел срыв до очень низкого уровня. Положение в Беларуси и на Украине примерно такое же. Культурная травма, нанесенная реформой, потребует значительного времени для реабилитации населения и соответствующей социальной политики.

Рис. 1-34. Суммарный коэффициент рождаемости в России

Таблица 1-2. Суммарные коэффициенты рождаемости в Беларуси, России и на Украине

В этих условиях особое значение принимает показатель младенческой смертности. Сокращение потерь новорожденных детей становится важной задачей здравоохранения и всей социальной сферы.

На здоровье детей и подростков реформа сказалась самым страшным образом — от социального бедствия 90-х годов их организм и психика пострадали сильнее, чем у взрослых.

Рис. 1-35. Младенческая смертность в Белоруссии, России и на Украине: число детей, умерших до 1 года, на 1000 родившихся

Вот крайнее выражение этого процесса. В Государственном докладе «О состоянии здоровья населения Российской Федерации» отмечено: «Ухудшающееся состояние здоровья детей обуславливает нарастание инвалидизации детского населения». В 2005 г. уровень детской инвалидности составил 205 на 10 тыс. детей в возрасте до 16 лет (1995 г. — 119,3).

Таким образом, произошло пятикратное увеличение уровня детской инвалидности: в 1990 г. в РСФСР на 10 тыс. детей было 38,6 инвалида.

Как сказано в докладе, «неупорядоченные сексуальные контакты» у подростков вызвали рост заболеваемости гепатитом «В» и венерическими болезнями, в том числе сифилисом. В России в 1997 г. было выявлено более 2 тыс. девочек до 14 лет, заболевших сифилисом, — в 144 раза больше, чем в 1990 г.

Ухудшение здоровья детей в 90-е годы во многом предопределялось резким ухудшением условий жизни и особенно питания детей. Не менее важно и ухудшение питания женщин во время беременности. Известно, что рождаемость в ходе реформы упала, женщины отказываются от материнства, во многом из-за того, что опасаются за судьбу и здоровье ребенка. Те, кто решает завести ребенка, делают все возможное, чтобы он родился и рос здоровым. Прежде всего, для этого мобилизуют все ресурсы, чтобы будущая мать во время беременности лучше питалась. Несмотря на это, после 1990 г. в России стало быстро расти число рожениц, которые в момент родов страдали от анемии. Если в 80-е годы анемия к моменту родов наблюдалась у 4— 5% рожениц и это было вызвано в основном индивидуальными особенностями здоровья, в ходе реформы анемия рожениц стала социальной проблемой — в 2000 г. ею страдали 43,9% рожениц, а в 2006 г. — 41,6%. Причиной ее было плохое питание во время беременности.

Рис. 1-36. Состояние здоровья беременных и рожениц в России: из числа закончивших беременность страдали анемией, %

Динамика этих процессов дана на рис. 1-36.

В следующей главе рассмотрим воздействие реформы на одно из главных условий жизнеобеспечения людей — их питание.

Примечания:

1

Эта разница компенсирована тем, что в 80-е годы в Беларуси наблюдался более высокий прирост населения, чем в России. Кроме того, в Россию в первой половине 90-х годов был значительный иммиграционный приток из ряда республик СССР.

2

Неравномерность ввода в действие больниц по годам на графике Беларуси вызвана небольшими объемами строительства, так что ввод в действие каждой больницы дает резкий скачок.