30. Цитотоксические реакции. Иммунокомплексная патология. Принципы и методы гипосенсибилизации

Разновидности: гемотрансфузионный шок, резус-несовместимость матери и плода, аутоиммунные анемии, тромбоцитопении и другие аутоиммунные заболевания, компонент реакции отторжения трансплантата. Антигеном в этих реакциях является структурный компонент мембраны клеток собственного организма либо антиген экзогенной природы, прочно фиксирующийся на клетках и изменяющий структуру мембраны. Цитолиз клетки-мишени под воздействием разрешающей дозы антигена-аллергена обеспечивается тремя путями:

1) за счет активации комплемента;

2) за счет активации фагоцитоза клеток;

3) через активацию антителозависимой клеточной цитотоксичности.

Основными медиаторами комплементопосредованной цитотоксичности являются активированные фрагменты комплемента.

Различают генерализованную форму иммуноком-плексной патологии (сывороточную болезнь) и местные реакции типа феномена Артюса.

В образовании иммунных комплексов принимают участие в качестве антигенов лекарственные препараты антитоксические сыворотки, аллогенные д-глобулины, пищевые продукты, бактериальные и вирусные аллергены.

В состав иммунных комплексов при иммунокомплексной патологии входят преципитирующие и комп-лементсвязывающие антитела (IgG1-3 и IgM).

Повреждающее действие обычно оказывают растворимые комплексы средних размеров. Специфическая гипосенсибилизация может быть осуществлена за счет:

1) устранения контакта с определенным антигеном-аллергеном;

2) введения малых доз антигена по различным схемам;

3) дробного введения лечебных антитоксических сывороток по Безредко.

Неспецифическая гипосенсибилизация – это снижение чувствительности к различным антигенам-аллергенам. В целях неспецифической гипосенсибилизации используются методы, предотвращающие развитие аллергических реакций на разных фазах.

Подавление патохимической и патофизиологической фаз аллергических реакций достигается использованием комплекса фармакологических препаратов с различной направленностью действия:

1) препаратов, либо увеличивающих содержание цАМФ в клетках, либо уменьшающих уровень цГМФ (холинолитиков), либо изменяющих их соотношение (ле-вамизола и др.);

2) антигистаминных препаратов;

3) антагонистов серотонина;

4) ингибиторов липоксигеназного пути обмена арахидоновой кислоты, подавляющих образование лей-котриенов;

5) антипротеазных препаратов;

6) антиоксидантов (a-токоферол и др.);

7) ингибиторов калликреин-кининовой системы;

8) противовоспалительных средств.