35. Вторичные ИДС

Вторичные ИДС развиваются под влиянием различных экзогенных воздействий на нормально функционирующую иммунную систему.

Перечень основных заболеваний, сопровождающихся вторичным иммунодефицитом, предложенный экспертами ВОЗ:

1) инфекционные заболевания:

а) протозойные и глистные болезни;

б) бактериальные инфекции;

в) вирусные инфекции;

г) грибковые инфекции;

2) нарушения питания – истощение, кахексия, нарушения кишечного всасывания и др.;

3) экзогенные и эндогенные интоксикации – при почечной и печеночной недостаточности, при отравлении гербицидами;

4) опухоли лимфоретикулярной ткани (лимфолейкоз, тимома, лимфогрануломатоз), злокачественные новообразования любой локализации;

5) болезни обмена (сахарный диабет и др.);

6) потери белка при кишечных заболеваниях, при нефротическом синдроме, ожоговой болезни и др.;

7) действие различных видов излучения, особенно ионизирующей радиации;

8) сильные, длительные стрессорные воздействия;

9) действие лекарственных препаратов (иммуноде-прессанты, кортикостероиды, антибиотики, сульфаниламиды, салицилаты и др.);

10) блокада иммунными комплексами и антителами лимфоцитов при некоторых аллергических и аутоиммунных заболеваниях.

Вторичные ИДС можно разделить на 2 основные формы:

1) системные, развивающиеся вследствие системного поражения иммуногенеза (при лучевых, токсических, инфекционных, стрессорных поражениях);

2) местные, характеризующиеся регионарным поражением иммунокомпетентных клеток (локальные нарушения иммунного аппарата слизистой, кожи и других тканей, развившиеся вследствие местных воспалительных, атрофических и гипоксических нарушений).

Принципы лечения вторичных ИДС.

1. Заместительная терапия – использование различных иммунных препаратов (препаратов g-глобулина, антитоксических, антигриппозных, антистафилококковых сывороток и др.).

2. Коррекция эффекторного звена. Включает воздействие на иммунную систему фармакологическими препаратами, корригирующими ее работу (декарис, диуцефон, имуран, циклофосфамид и др.), гормонами и медиаторами иммунной системы (препараты тимуса – тимозин, тималин, Т-активин, лейкоцитарные интерфероны).

3. Выведение ингибирующих факторов, связывающих антитела и блокирующих эффект иммунокоррек-ции (гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ, лимфоферез и др.).