Нижняя косая мышца головы обеспечивает вращательные движения в позвоночном сегменте CI–CII. При резком повороте и наклоне головы может происходить тоническое напряжение нижней косой мышцы и растяжение затылочного нерва.

При этом заболевании человека беспокоит ломящая или ноющая боль, локализующаяся преимущественно в верхней части шейно-затылочной области. Боль обычно постоянная — в отличие от сосудистой головной боли, свойственной синдрому позвоночной артерии, без склонности к приступообразному усилению.

Иногда боль может усиливаться постепенно, но не сопровождается головокружениями или зрительными нарушениями. Усиление боли происходит обычно после длительной статической нагрузки на мышцы шеи. Головные боли часто сочетаются с постоянными или периодическими онемениями в затылочной области.

Синдром нижней косой мышцы головы может сочетаться с другими неврологическими синдромами патологии шейного отдела позвоночника.

При синдроме нижней косой мышцы головы рекомендуется выполнять следующее упражнение:

Упражнение выполнять лежа на спине, с опорой на затылок. Немного наклонив голову в больную сторону и назад, подушечками пальцев здоровой руки, обхватывающей голову, прощупать (пальпировать) болезненные зоны, применяя приемы поглаживания в продольном, поперечно-боковом и полукруговом направлениях, затем надавливания и толкания. Затем, выбрав наиболее болезненную точку (пусковой болевой пункт), средним полусогнутым пальцем давить до появления боли. По мере уменьшения болевого ощущения давление пальца постепенно усиливать. Надавливать 1–2 минуты с силой от 3 до 6 кг. Упражнение повторить 3–6 раз.

Рефлекторная контрактура (спазм) мышц шеи обусловлена взаимодействием нервных импульсов в задних корешках шейного отдела спинного мозга. При патологии шейного отдела позвоночника возникает напряжение мышц шеи, что, в свою очередь, может привести к сдавлению проходящих в них нервных волокон. Сдавление нервных волокон ведет к болезненности и дальнейшему усилению спазма мышц.

Заболевание проявляется резкой болью в области шеи с выраженным напряжением шейных мышц, вынужденным положением шеи и головы. Боль усиливается и принимает стреляющий характер при попытке повернуть голову в сторону. Интенсивность боли такая же, как зубная боль. Боль часто иррадирует (отдает) в плечо или затылочную область предплечья.

Упражнение выполнять лежа на спине, с опорой на затылок, разместив четыре пальца противоположной руки, обхватывающей голову, на болевой зоне в области шеи, а ладонь руки с больной стороны — на лбу, и плавно перекатывать рукой, расположенной на лбу, голову из стороны в сторону в течение 0,5–1 минуты. Затем мягко ощупывать (пальпировать) пальцем противоположной руки все спазмированные мышцы шеи, применяя приемы продольного, линейного и поперечно-бокового поглаживания, поглаживания «рубанком» и полукругового поглаживания. Прием выполнять в течение 5–10 минут.

Упражнение при рефлекторной контрактуре мышц шеи. Исходное положение на стуле рядом (вплотную) с письменным столом. Локтем руки на стороне боли в шее опираться на письменный стол. Вначале, наклонив туловище к столу за счет приподнимания со стула (не наклоняя вбок шейный отдел позвоночника), осторожно ощупать (пальпировать) мышцы шеи для выявления наиболее пострадавших зон, выделив из них самую болезненную (пусковой пункт).

Затем подушечкой большого пальца провести продольное поглаживание, двигаясь вверх и вниз по шее по боковым зонам в течение 1 минуты, 6–15 раз. Нащупав самую болезненную зону, провести поперечно-боковое поглаживание в поперечном направлении, в течение 1 мин, 6–15 раз. Затем провести поглаживание «рубанком» в продольном направлении вверх или вниз, с большим усилием в ту сторону, где вызывается боль, 1 минуту, 6–15 раз. После этого краем большого пальца около ногтя провести полукруговое поглаживание, как бы «вкручивая» и «выкручивая» винт против часовой стрелки, в течение 1 минуты, 6–15 раз.

Сделав перерыв и отдохнув 2–3 минуты, принять исходное положение, нащупать наиболее болезненную зону и провести прием вибрации, захватив мышцы кончиками пальцев, сообщая им колебательные движения вперед-назад и вращая против часовой стрелки. Прием выполняется в течение 1,5–2 минут.

После этого бугорком у основания большого пальца в течение 1,5–2 минут провести растирание медленными возвратно-поступательными движениями с нажимом на наиболее болезненную зону.

После подготовительной части сделать перерыв 2–3 минуты. Нащупав наиболее выраженную болевую точку, выпрямленным большим, средним или указательным пальцем («палецигла») провести прием вонзания до появления боли. По мере уменьшения болевого ощущения в течение 0,5–1 минуты давление необходимо постепенно усиливать. Надавливать в течение 1–2 минут с силой от 3 до 6 кг.

Для этого, опираясь на расположенный на письменном столе локоть, необходимо приподняться со стула, чтобы сила передавалась на выпрямленный палец из нижних конечностей и таза. Прием повторяется 3–6 раз через каждые 2–3 часа до полного исчезновения болевых ощущений. При отсутствии аллергических реакций за 40 мин до выполнения упражнения использовать: аскорбиновую кислоту (витамин С) 1000 мг (после еды); глицин 0,3 мг под язык; индометацин в свечах 50 мг; вольтарен актив 25 мг (после еды).

Наиболее выраженные боли в надключичной области встречаются при спазме передней лестничной мышцы. Передняя лестничная мышца начинается от поперечных отростков III и VI шейных позвонков и прикрепляется к верхней поверхности I ребра.

К этому же ребру сбоку прикрепляется средняя лестничная мышца. Между этими двумя мышцами остается щель треугольной формы, через которую проходят нервные волокна плечевого сплетения и подключичная артерия. В результате мышечного напряжения передней лестничной мышцы, причиной которого может явиться раздражение иннервирующих ее спинномозговых нервов, выходящих из межпозвонковых отверстий V и VII позвонков шейного отдела позвоночника, может происходить сдавление нервных волокон плечевого сплетения и подключичной артерии.

Проспал человек ночь в одном положении, подложив кисть под голову (часто после приема алкоголя). Утром проснулся — кисть не действует, произошел паралич. В неврологии такая патология называется алкогольным плекситом.

Обычно синдром передней лестничной мышцы складывается из болей, распространяющихся по внутренней поверхности плеча, предплечья и кисти до безымянного пальца и мизинца. В этой же зоне могут развиваться слабость и атрофия межкостных мышц, мышц у основания мизинца, глубоких сгибателей пальцев. Сдавление подключичной вены, артерии и периартериального сплетения часто приводит к ослаблению пульса на лучевой артерии, отечности кисти, появлению преходящих ишемических кризов с болями и побледнением пальцев.

При этом необходимо иметь в виду, что в нормальных физиологических условиях при отведении согнутой в локтевом суставе руки на 45–180° пульс на лучевой артерии может ослабевать или полностью исчезать. В связи с тем что передняя лестничная мышца как вспомогательная обеспечивает подъем I ребра при дыхании, то глубокий вдох нередко ведет к обострению болей в руке.

Спазм передней лестничной мышцы связан с процессами старения (остеохондроз) шейного отдела позвоночника. Критическое сужение межлестничного промежутка может быть вызвано еще добавочным шейным ребром, которое встречается в 6 % случаев.

Дифференциально-диагностические тесты при синдроме передней лестничной мышцы следующие:

• Поворот головы в противоположную боли сторону и небольшое отклонение ее назад ведет к увеличению напряжения передней лестничной мышцы, усилению болей и онемению. Можно, для уточнения правильного диагноза, указательным и средним пальцами противоположной руки ощупать (пальпировать) переднюю лестничную мышцу и при ее болезненности определить припухлость и напряжение в надключной области: это утолщение передней лестничной мышцы.

• Поворот головы в больную сторону уменьшает боль и онемение в связи с расслаблением передней лестничной мышцы.

• Поворот головы в больную сторону с одновременным запрокидыванием ее назад и глубоким дыханием увеличивает сдавление и увеличение боли в межлестничном пространстве (проба Адсона).

• Поза «по стойке смирно» с отодвиганием плеч назад и вниз может приводить к сдавлению межлестничного пространства и увеличению боли.

Упражнение при болях в надключичной области выполняют сидя, с максимальным поворотом головы в сторону, которая удерживается пальцами кисти поднятой вверх руки.

На фазу «вдох» 9–11 секунд — давить на свою руку подбородком, взгляд направить в сторону давления. На фазу «выдох» 6–8 секунд — расслабление, увеличивать амплитуду вращения и бокового наклона головы, взгляд направить в сторону увеличивающейся амплитуды движения. Повторять чередующиеся фазы 3–6 раз.

Упражнение при болях в надключичных областях с обеих сторон выполняют сидя, руки вытянуты вперед под прямым углом к туловищу и максимально разогнуты в лучезапястных суставах. На фазу «вдох» в течение 9–11 секунд, подняв глаза вверх, пытаться увеличить амплитуду разгибания в лучезапястных суставах вытянутых рук. На фазу «выдох» 6–8 секунд — расслабление, следовать за увеличивающейся амплитудой разгибания в лучезапястных суставах. Повторять чередующиеся фазы 3–6 раз.

Упражнения при болях в надключичной области с одной стороны выполняют лежа на спине, шея и голова с максимальным поворотом в противоположную больной сторону выступают за край головного конца кушетки. В таком положении удерживать голову в течение 20 секунд, 20–30 секунд — перерыв. Повторять чередующиеся фазы 3–6 раз.

! Внимание! В пожилом возрасте при наличии выраженного атеросклероза подключичной и внутренней сонной артерии такое положение головы может спровоцировать обморок. В комнате должен присутствовать еще кто-то, чтобы можно было выполнить упражнение.

Упражнение при болях в надключичной области выполнять лежа на боку с больной стороны. Под головой маленькая подушечка, чтобы боковая поверхность головы оказалась параллельна кушетке. Вначале осторожно ощупать (пальпировать) надключичную область для выявления наиболее пострадавших зон, выделив из них самую болезненную (пусковой пункт).

Затем подушечкой большого пальца провести продольное линейное поглаживание, двигаясь вверх и вниз по шее по боковым зонам в течение 1 минуты, 6–15 раз.

Нащупав самую болезненную зону, провести поперечно-боковое поглаживание в течение 1 минуты, 6–15 раз. Затем провести поглаживание «рубанком» в продольном направлении вверх или вниз, с большим усилием в ту сторону, где вызывается боль, в течение 1 минуты, 6–15 раз. После этого краем большого пальца около ногтя провести полукруговое поглаживание, как бы «вкручивая» и «выкручивая» винт против часовой стрелки, в течение 1 минуты, 6–15 раз.

Сделав перерыв и отдохнув 2–3 минуты, принять исходное положение, нащупать наиболее болезненную зону и провести прием вибрации, захватив мышцы кончиками пальцев, сообщая им колебательные движения вперед-назад и вращение против часовой стрелки. Прием выполняется в течение 1,5–2 минут.

После этого провести растирание бугорком у основания большого пальца медленными возвратно-поступательными движениями с нажимом на наиболее болезненную зону в течение 1,5–2 минут.

После подготовительной части сделать перерыв 2–3 минуты, сесть на стул рядом с письменным столом так, чтобы локоть согнутой в локтевом суставе руки опирался на край стола. Нащупав наиболее болезненную точку в надключичной области, выпрямленным большим, средним или указательным пальцем («палец-игла») провести прием вонзания до появления боли. По мере уменьшения болевого ощущения в течение 0,5–1 минуты давление необходимо постепенно усиливать. Надавливать в течение 1–2 минуты с силой от 3 до 6 кг. Для этого, опираясь на расположенный на письменном столе локоть руки, необходимо постепенно приподниматься со стула, чтобы сила передавалась на выпрямленный палец кисти руки из нижних конечностей и таза.

Прием повторяется 3–6 раз через каждые 2–3 часа до полного исчезновения болевых ощущений. При отсутствии аллергических реакций за 40 минут до выполнения упражнения использовать: аскорбиновую кислоту (витамин С) 1000 мг (после еды); глицин 0,3 г (3 таблетки под язык); индометацин в свечах 50 мг; вольтарен актив 25 мг (после еды).