При полноценном питании потребность организма в витаминах и полезных веществах полностью компенсируется. Однако у больных СД зачастую нарушена микроциркуляция, то есть процесс всасывания и усвоения этих веществ. Иногда для поддержания в организме нормального уровня витаминов и минеральных веществ производятся инъекции, но они малоэффективны. Дело в том, что инъекции являются лишь курсовыми мероприятиями (проводятся с длительными перерывами), что не позволяет в полной мере компенсировать дефицит в организме витаминов и минеральных веществ. Кроме того, витаминные препараты плохо усваиваются, поскольку процесс рассасывания из мест введения проходит очень сложно и долго. Нередко у пациентов после уколов могут развиваться местные инфекционные осложнения. Учитывая все вышеперечисленные факторы, желательно прибегать к натуральному восполнению в организме витаминной и минеральной недостаточности.

В настоящее время разработано достаточно много специальных витаминно-минеральных комплексов, которые помогают поддерживать в норме обменные процессы в организме и снабжают его всеми необходимыми и полезными веществами. Комплексы основаны на включении в рацион питания продуктов, содержащих витамины и минеральные вещества в достаточном количестве.

Среди витаминов, важных для поддержания здоровья и восстановления обменных процессов при заболевании СД, следующие: А, Д, С, Е, РР, В₁, В₂, В₉, В₆, В₁₂, Н.

Этот витамин участвует во многих видах обмена веществ. Он необходим для здоровья глаз, поскольку оказывает влияние на слизистую оболочку и обеспечивает нормальные процессы зрения. Участвует в образовании светочувствительного вещества сетчатки глаз, играет важную роль в обеспечении ночного и сумеречного зрения. Недостаток витамина может привести к ухудшению зрения, в первую очередь утрачивается способность видеть в сумерках, развивается куриная слепота. Дневное зрение также ухудшается: сужается поле зрения и нарушается способность различать цвета.

Кроме того, витамин А важен для иммунологических процессов: он способствует восстановлению слизистых оболочек всего организма (особенно после их поражения), а также стимулирует регенерацию кожных покровов. Витамин А способствует нейтрализации свободных радикалов, которые очень опасны для организма человека, так как разрушительно действуют на слизистую оболочку. Повреждения же слизистой делают ее более уязвимой для проникновения в организм бактериальных и вирусных инфекций. Исходя из этого следует заключить, что для сохранения здоровья глаз, поддержания иммунной системы организма витамин А крайне необходим.

Суточная норма потребности организма в этом витамине – 0,9 мг.

Витамин А содержится в основном в продуктах животного происхождения: свиной, говяжьей печени и печени рыб, молоке, сливочном масле, сырах, куриных яйцах и рыбьем жире. Концентрация витамина в молоке летом значительно выше, чем зимой, поскольку в летнее время года в кормах животных находится больше каротина – провитамина А.

В растительных продуктах содержится только каротин, который, попадая в организм человека, перерабатывается в витамин А. Очень много каротина в моркови и во всех прочих овощах и фруктах красного и оранжевого цвета: томатах, красном сладком перце, кураге, абрикосах, ягодах облепихи и пр. В зеленом салате, капусте, зеленом горошке, зелени лука и петрушки также содержится провитамин А, но в этих овощах его содержание намного ниже, чем в вышеперечисленных.

Витамин А относится к группе жирорастворимых витаминов, поэтому он гораздо быстрее и лучше усваивается вместе с жирами. Рекомендуется употреблять овощи, насыщенные витамином А, одновременно с жирной пищей, что существенно помогает в короткий срок восполнить дефицит витамина в организме. Можно сочетать морковь, например, со сметаной или растительным маслом, подавать в виде гарнира к мясному блюду и т. д.

Во время приготовления продуктов питания, содержащих витамин А и каротин, следует учитывать, что этот витамин устойчив к нагреванию, но чувствителен к кислороду воздуха и ультрафиолетовым лучам. В связи с этим овощи и фрукты, содержащие каротин, рекомендуется хранить в темном месте. Измельчать продукты следует непосредственно перед самым началом тепловой кулинарной обработки или перед употреблением в пищу.

Тиамин, наряду с марганцем и некоторыми протеинами, принимает участие в основных обменных процессах, а также в кроветворении. Он поддерживает здоровье кожного покрова и слизистых оболочек организма. Этот витамин является составной частью ферментов, способствует выработке очень важных для нашего организма гормонов. Он обеспечивает поступление глюкозы к нервным окончаниям и мозгу, содействует скоординированному взаимодействию всех нервных узлов, благотворно влияет на работу нервной системы. Гиповитаминоз В₁ проявляется слабостью мышц, болями в ногах, ослабленным вниманием, повышенной раздражительностью.

При сильной недостаточности витамина В₁ может развиться полиневрит – множественное воспаление нервных стволов. Данное заболевание, которое носит также название «бери-бери», развивается при длительном однообразном питании зерновыми продуктами (освобожденными от наружных оболочек зерна), а также при употреблении риса в качестве основного продукта питания.

Суточная норма потребления этого витамина для взрослого человека составляет 1,5 мг. При напряженной физической и нервно-психической деятельности потребность организма в этом витамине увеличивается.

Тиамин содержится в продуктах и растительного, и животного происхождения. Большое количество В₁ содержится в хлебных изделиях из муки грубого помола, особенно из отрубей. Достаточно высокая концентрация тиамина отмечается в крупах, горохе, В₁ содержится в хлебных изделиях из муки грубого помола, особенно из отрубей. Достаточно высокая концентрация тиамина отмечается в крупах, горохе, фасоли, а также мясе (особенно в нежирных сортах свинины и субпродуктах). Много витамина в орехах, пивных и пекарских дрожжах. При необходимости дополнительная витаминизация производится за счет приема синтетических препаратов витамина В₁.

Рибофлавин снабжает клетки организма необходимой энергией, а также способствует улучшению состояния кожи. Он оказывает существенное влияние на состояние и функции органов зрения, повышает способность различать цвета, улучшает остроту зрения, помогает развитию ночного видения.

Недостаточность витамина проявляется в воспалении слизистой оболочки глаз, может развиться светобоязнь, слезотечение, острота зрения существенно снижается. Гиповитаминоз В₂ приводит к возникновению трещинок в углах рта (заеды), воспалению слизистой рта (стоматит).

Суточная норма потребления витамина взрослым человеком составляет 1,9 мг. Рибофлавин содержится в тех же продуктах питания, что и витамин В₁, а также в яйцах. Особенно его много в дрожжах.

Этот водорастворимый витамин в нашем организме является составной частью кофермента А. Он участвует во многих реакциях обмена веществ. Недостаточность пантотеновой кислоты может привести к различным нарушениям обмена веществ: дерматитам, прекращению роста, депигментации и пр.

Суточная норма потребления витамина В₃ нашим организмом составляет 9,0 мг. Он содержится в дрожжах, печени, яичном желтке, молоке, моркови, зеленых частях растений и т. д. При необходимости для дополнительной витаминизации В₃ назначается лекарственный синтетический препарат – пантотенат кальция.

Этот витамин имеет большое значение для нашего организма: пиридоксаль-5-фосфат и пиридоксамин-5-фосфат (активные фосфорилированные производные пиридоксина) являются составной частью коферментов, которые необходимы для нормального функционирования многих ферментных систем (в особенности для ферментов аминокислотного обмена). Пиридоксин участвует в обмене белков и жиров. Коферментные формы этого витамина участвуют более чем в 50 ферментативных реакциях, среди которых и метаболизм аминокислот. Например, пиридоксальфосфат необходим для реакций, способствующих карбоксилированию, трансаминированию, расщеплению, дезаминированию, десульфатированию, рацемизации и синтезу порфиринов, а также синтезу арахидоновой кислоты. Трансаминирование – очень важная реакция, катализаторами которой являются аминотрансферазы, обеспечивающие переход альфа-аминогрупп от аминокислот к бета-кетокислотам.

Гиповитаминоз В₆ вызывает множественные нарушения. Возникает мышечная слабость, ухудшается состояние центральной нервной системы (появляется повышенная раздражительность, сонливость, утомляемость). Нередко дефицит пиридоксина приводит к полиневритам. Кроме того, ухудшается состояние кожных покровов и слизистых оболочек: отмечаются себорейный дерматит, ангулярный стоматит, конъюнктивит, хейлоз и глоссит. В некоторых случаях, в основном у детей, недостаточность витамина вызывает микроцитарную гипохромную анемию. Первые симптомы дефицита пиридоксина – тошнота, рвота, депрессия, периферический неврит, нарушение метаболизма производных щавелевой кислоты. Зачастую страдает иммунная система человека, делая организм более подверженным различным инфекционным заболеваниям.

Причиной недостаточности витамина часто становится прием определенных лекарственных препаратов – антагонистов пиридоксина. К таковым относятся дезоксипиридоксин, изониазид, пеницилламин, циклозерин, l-Дофа (диоксифенилаланин) и гидралазин. Иногда гиповитаминоз бывает вызван у женщин приемом противозачаточных средств.

Алкоголь в целом губительно действует на многие биологические процессы, в том числе может вызвать гиповитаминоз, особенно при его злоупотреблении. Наследственная ксантуренурия, гомоцистинурия, пиридоксинзависимая анемия, пиридоксинзависимый судорожный синдром и цистатионинурия – все эти наследственные дефекты также могут отразиться на функционировании пиридоксинзависимых ферментов, вызывая гиповитаминоз В₆.

Гипервитаминоз В₆ наблюдается крайне редко.

Суточная норма приема витамина взрослым человеком составляет 2,5 мг. Пиридоксин содержится в продуктах и растительного, и животного происхождения. Особенно его много в дрожжах и печени. Витамин В₆ есть также в яйцах, молоке, сыре, рыбе и мясе. Среди растительных продуктов, которые являются источником пиридоксина, можно выделить картофель, бобы, горох, зеленый перец и некоторые фрукты.

Витамин В₆ лучше усваивается организмом вместе с белковой пищей. При беременности и лактации, облучении ионизирующей радиацией, сердечной недостаточности, а также во время проведения некоторых методов лекарственной терапии потребность в пиридоксине значительно повышается.

Этот витамин участвует во многих биохимических реакциях. Он крайне необходим для нормального роста и развития нашего организма. Фолацин оказывает стимулирующее действие на кроветворение, повышает усвояемость витамина В₁₂, участвует в синтезе некоторых аминокислот.

Дефицит витамина В₉ – наиболее распространенная форма витаминной недостаточности. Она может вызвать малокровие или мегалобластическую гиперхромную анемию, которая характеризуется нарушением эритропоэза и поражением белой крови с явлениями лейко– и тромбоцитопении. Гиповитаминоз фолацина у беременных женщин может привести к нарушению психического развития плода. Часто длительная недостаточность витамина В₉ приводит к возникновению различных заболеваний органов брюшной полости.

Суточная норма потребления фолацина для взрослого человека составляет 0,4 мг (для беременных женщин – в 2 раза больше). Этот витамин содержится во многих пищевых продуктах: печени и почках (из продуктов животного происхождения), бобовых, капусте, свекле, моркови, картофеле, листовых овощах и некоторых других, а также во многих фруктах. Много фолацина в дрожжах.

Следует отметить, что тепловая кулинарная обработка продуктов питания снижает содержание в них витамина, поскольку фолацин, в отличие от большинства других витаминов группы В, разрушается при нагревании.

Этот витамин относится к биологически активным веществам и участвует во многих процессах в организме. Он входит в состав многих ферментов, активизирует белковый обмен, влияет на жировой и углеводный обмены, участвует в биосинтезе метионина и нуклеиновых кислот. Цианкобаламин очень важен для процесса кроветворения.

Недостаточность витамина может привести к развитию малокровия. Дефицит цианкобаламина в организме нередко вызван нарушением процесса его всасывания.

Суточная норма приема витамина взрослым человеком составляет 0,005 мг. Наибольшая концентрация витамина В₁₂ отмечается в продуктах животного происхождения: печени (особенно говяжьей), почках, яйцах, сое. При необходимости витаминизация организма проводится путем приема синтетического препарата витамина В₁₂.

Этот витамин является составной частью некоторых окислительных ферментов, содержится в двух коферментах – НАД и НАДФ, которые входят в состав дегидрогеназ. Он активно участвует в окислительно-восстановительных процессах в качестве переносчика электронов, важен для обмена веществ. Витамин РР благотворно влияет на состояние нервной системы и кожного покрова.

Резкая недостаточность ниацина приводит к развитию такого заболевания, как пеллагра, что переводится как «шершавая кожа». При этом изменяется не только состояние кожного покрова, но и наблюдается расстройство деятельности кишечника, а также возникают нарушения деятельности центральной нервной системы (заторможенность психики). Дефицит витамина вызывает общую повышенную слабость, сонливость, утомляемость, раздражительность, бессонницу.

Симптомы гиповитаминоза РР: длительная диарея, глоссит, нарушение секреции желудочного сока, дерматит лица и открытых частей тела, нарушение чувствительности кожных рефлексов, адинамия, атаксия, раздражительность, психозы. В тяжелых случаях развивается деменция (слабоумие).

Недостаток витамина в организме может быть вызван односторонним питанием, например при употреблении в большом количестве продуктов, содержащих ниацин в связанной форме (кукуруза и т. п.). Подобное питание провоцирует развитие пеллагры. Недостаток полноценного белка, содержащего аминокислоту триптофан, которая является одним из наиболее важных источников витамина РР, и хронические заболевания органов брюшной полости также приводят к развитию гиповитаминоза РР.

Суточная норма потребления ниацина взрослым человеком составляет 15,0 мг. Витамин РР содержится в хлебе из муки грубого помола, крупе, фасоли, горохе, картофеле, мясе, рыбе, субпродуктах, яйцах, дрожжах, а также в некоторые овощах и грибах (сушеных).

Биотин часто называют витамином красоты и молодости, ведь именно этот витамин делает кожу здоровой и эластичной, способствует росту волос и ногтей. Биотин поддерживает в норме уровень сахара в крови, благотворно влияет на мышечные клетки. Этот кофермент участвует в реакциях переноса двуокиси углерода к органическим соединениям (в частности, при биосинтезе жирных кислот). В организме человека биотин синтезируется микрофлорой кишечника.

Суточная норма потребления биотина взрослым человеком составляет 0,25 мг. Недостаточность витамина Н в основном приводит к поражению кожи. Наибольшее содержание биотина отмечается в яичном желтке, дрожжах, молочных продуктах, злаковых культурах, цветной капусте и некоторых других овощах.

Этот витамин участвует во многих процессах жизнедеятельности организма человека. Он активизирует различные ферменты и гормоны, повышает иммунитет, способствует регенерации тканей, поддерживает устойчивость нервной системы к стрессам, обеспечивает нормальный процесс кроветворения и пр.

Недостаточность витамина С может спровоцировать многие нарушения в организме. Гиповитаминоз С приводит к нарушению синтеза белка коллагена, который необходим для построения соединительно-тканной основы сосудов. Это нарушение повышает проницаемость стенок сосудов, что характеризуется множественными кровоизлияниями в кожу, суставы, внутренние органы. Дефицит аскорбиновой кислоты в целом выражен такими симптомами, как повышенная слабость и раздражительность, быстрая утомляемость, кровоточивость десен, выпадение зубов, гипохромная анемия. При этом резко снижается иммунитет, что делает организм уязвимым и наиболее подверженным инфекционным заболеваниям. Падает работоспособность человека.

Суточная норма потребления витамина С взрослым человеком составляет 75,0 мг. Очень часто причиной дефицита витамина С становится исключение из рациона питания тех продуктов, которые в большом количестве содержат этот витамин. Особенно много аскорбиновой кислоты во фруктах и овощах – таких, как плоды шиповника и облепихи, рябина, черная смородина, сладкий перец, зеленый лук, белокочанная и цветная капуста, редис, зеленый горошек, укроп, петрушка, шпинат, томат и хрен. Высока концентрация витамина С в цитрусовых – лимоне, апельсине, грейпфруте. В картофеле этот витамин содержится не в таком большом количестве, однако этот овощ присутствует во многих блюдах, поэтому его ежедневное употребление может вполне компенсировать отсутствие прочих продуктов, содержащих витамин С, в рационе питания. Крайне важно поддерживать нормальный уровень витамина в организме в зимне-весенний период, когда употребление овощей и фруктов снижено, организм истощен и испытывает острый дефицит всех витаминов вообще. Восполнить недостаток аскорбиновой кислоты в это время поможет как раз картофель и квашеная капуста, а также настой сухих плодов шиповника.

При тепловой кулинарной обработке продуктов питания и при длительном хранении овощей и фруктов витамин С частично разрушается. Замороженные овощи и фрукты желательно опускать в кипяток, поскольку при медленном оттаивании витамин С также разрушается.

При вирусных и инфекционных заболеваниях, наряду с основной лекарственной терапией, назначается обязательный прием препаратов витамина С. Подобное действие обусловлено тем, что аскорбиновая кислота повышает синтез и активность интерферона с антиоксидантным действием. Витамин С является своего рода физиологическим ингибитором гиалуронидазы.

Гипервитаминоз С возникает при усиленном приеме витамина, превышающем всякие нормы. Переизбыток витамина в организме производит угнетающее влияние на инсулярный аппарат поджелудочной железы и приводит к повреждению гломерулы почек, что в дальнейшем ведет к гипертонической реакции. В связи с этим любое дополнительное употребление витамина С в виде таблеток аптечного производства следует проводить лишь после назначения врача и в строго обозначенных дозах.

Этот витамин оказывает влияние на минеральный обмен, обеспечивает процесс всасывания кальция и фосфора в кишечнике, способствует отложению кальция в костных тканях. Витамин Д крайне важен для профилактики рахита у детей. В организме человека он образуется при облучении солнцем содержащегося в коже провитамина.

Суточная норма потребления витамина взрослым человеком составляет 0,005 мг. Дефицит витамина возникает вследствие отсутствия ультрафиолетового облучения, при работе в условиях полярной ночи. Содержится витамин Д исключительно в продуктах животного происхождения: сметане, сливках, молоке, яйцах, печени трески и тунца, а также в некоторых других морепродуктах.

Этот витамин защищает клетки организма от свободных радикалов, способствует обезвреживанию (инактивации) продуктов обмена веществ. Он нормализует деятельность мышечной системы, предотвращает мышечную слабость и утомление. Благодаря его воздействию снижается интенсивность воспалительных процессов (антиоксидантное действие) и улучшается зрение. Токоферол тесно связан с функцией эндокринной системы, в особенности половых желез, щитовидной железы, гипофиза. Он стимулирует либидо.

Суточная норма потребления витамина взрослым человеком составляет 20 мг. Содержится витамин Е в продуктах растительного и животного происхождения. В большом количестве витамин присутствует в растительных маслах (особенно в подсолнечном, хлопковом и соевом). Много токоферола в пророщенной пшенице и злаковых культурах. В овощах, молоке, сливочном масле, бобовых, куриных яйцах, мясе и рыбе содержание витамина небольшое, хотя при ежедневном употреблении того или иного продукта вполне возможно обеспечить организм токоферолом.

Они необходимы организму человека, поскольку участвуют в построении клеток и тканей, улучшают деятельность ферментных систем. Минеральные вещества делятся на 2 группы: макро– и микроэлементы. Потребность организма взрослого человека в макроэлементах – таких, как натрий, фосфор, кальций, магний, железо и калий, – измеряется в миллиграммах и граммах. Микроэлементов – таких, как марганец, кобальт, молибден, никель, хром, йод, кремний, медь, цинк, фтор и пр., – требуется значительно меньше. Некоторые минеральные вещества особенно важны при заболевании СД.

Этот микроэлемент необходим для образования тироксина – гормона щитовидной железы. Кроме того, йод способствует снижению уровня холестерина в крови, в связи с чем этот элемент с давних времен считается важным профилактическим средством атеросклероза.

Суточная норма потребления йода взрослым человеком составляет 0,1–0,2 мг. Недостаточность йода может привести к серьезным нарушениям деятельности щитовидной железы со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Наибольшее содержание йода отмечается в морских водорослях и морской рыбе. Он есть также в мясе, яйцах, молоке, свекле, салате, моркови, капусте, огурцах, картофеле, сливах, яблоках и винограде.

Соединения железа являются необходимой составной частью многих тканей организма. Значительное количество железа содержится в красных кровяных тельцах (эритроцитах), этот элемент также входит в состав некоторых жизненно важных ферментов.

Суточная потребность организма взрослого человека в железе составляет 15–18 мг. Недостаток железа приводит к развитию малокровия.

Железо содержится в мясе рыбы, птицы, свинине, говядине, хлебе, гречневой крупе, гранатах, а также во многих других овощах и фруктах.

Этот элемент играет большую роль в минеральном обмене. Обмен его солей связан с обменом фосфора и кальция. Соли магния участвуют в химических превращениях соединений фосфора, активизируют ферменты. Магний способствует укреплению костной системы, благотворно влияет на состояние мышечной и нервной систем. В частности, наличие магния в организме в достаточном количестве существенно снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Суточная норма потребления магния взрослым человеком составляет 200–300 мг. Основные источники элемента – хлеб из муки грубого помола, крупы, бобовые, картофель, зеленые овощные культуры, орехи, молоко, а также специализированная минеральная вода с высоким содержанием магния.

Этот элемент необходим для построения костной ткани. В частности, он способствует формированию зубной эмали. Фтор является замечательной профилактикой остеопороза.

Суточная потребность организма взрослого человека во фторе составляет 1 мг. Недостаточность фтора ведет к усилению кариеса зубов. В тех городах, где содержание фтора в питьевой воде снижено, его поднимают до нужного уровня искусственным путем, производя фторирование. Избыток элемента (гипервитаминоз) может вызвать флюороз – заболевание, при котором проявляется крапчатость зубной эмали. При повышенном содержании фтора в питьевой воде проводят специальное очищение этой воды в ионообменниках – дефторирование, которое позволяет снизить содержание фтора до нормы.

Основной источник фтора – питьевая вода. Именно поэтому важно, чтобы содержание в ней фтора соответствовало норме. Этот элемент содержится также в рыбе (особенно в треске, соме), орехах и печени, мясе, некоторых фруктах и овощах, овсяной крупе, поваренной соли, чае и специализированной минеральной воде.

Этот элемент является одним из основных строительных элементов костной ткани, в частности зубов. Кальций важен для нормальной деятельности мышечной и нервной систем: стабилизирует возбудимость тканей, образующих данные системы. Он играет большую роль в обмене веществ.

Суточная норма кальция для взрослого человека составляет 800–1000 мг. Для тех, кто принимает эстрогены и в возрасте старше 50 лет, норма повышается до 1500 мг.

Недостаток кальция в организме ведет к повышенной ломкости костей, после переломов образуются костные мозоли, снижается мышечный тонус и страдает нервная система человека.

Соли кальция содержатся во многих продуктах питания, как растительного, так и животного происхождения. Очень много кальция в молоке (1%-ной жирности), твердом швейцарском и плавленом сыре, йогурте и других молочнокислых продуктах, куриных яйцах, крупах и овощах. Из овощей, содержащих высокую концентрацию кальция, можно отметить сельдерей, салат, лук, зеленые оливки. Среди фруктов наибольшее содержание кальция отмечается в кураге, инжире и изюме. Среди орехов и бобовых – в кунжуте, миндале, сушеных соевых бобах. Высокое содержание кальция в вяленой рыбе с костями, а также в сардинах (с костями).