Не надо пугаться этого упоминания о враче в связи с посещением бани. Даже чувствуя себя совершенно здоровым, следует время от времени убеждаться в этом, проходя врачебный осмотр. Нелишне посоветоваться с физиотерапевтом об оптимальном для вас режиме бани. Он может порекомендовать вам и длительность пребывания в парилке, и температуру (высоту полка), и способ охлаждения (обливание холодной водой или купание в бассейне, отдых в прохладном помещении или душ), частоту посещения бани.

И уж совершенно необходима такая консультация, если вы чувствуете недомогание. Баня – мощное терапевтическое средство, но пользоваться им надо со знанием дела.

От любителей париться можно услышать поговорку, бытующую у финнов: «Париться может всякий, кто способен дойти до сауны». Сказано сильно и почти правильно, почти – потому что противопоказания есть и у сауны.

Абсолютно противопоказана баня немногим – тем, кому врачи не рекомендуют физические нагрузки, занятия спортом. И наоборот – показаний к пользованию баней очень много. В профилактических целях баню рекомендуют для закаливания организма, восстановления после физических и нервных нагрузок, усиления иммунитета, тренировки терморегуляции. Некоторые медики, изучая воздействие сауны на организм женщин при беременности, считают, что суховоздушная баня при правильном ее использовании способствует облегчению родов и сокращению их длительности. (Известно, что у русских и финских женщин издавна существовал обычай рожать детей в бане. Современные исследователи объясняют этот обычай тем, что русская и финская бани, особенно дымовые, с бактериологической точки зрения стерильны.) Однако есть специалисты, не разделяющие эту точку зрения, считают ее спорной. Очевидно, правильным будет в этой ситуации дождаться, когда медики придут к одному мнению.

Баню рекомендуют не только в профилактических, но и в лечебных целях. Более подробно об этом будет рассказано ниже.

Не рекомендуется посещать парную людям старше 60 лет и маленьким детям. Относительно возраста, с которого можно приучать детей к парилке, в медицине также ведутся споры. С результатами исследований и опытом финнов, чехов в этом вопросе читатель познакомится ниже и сам сможет сделать вывод о пользе бани для детей. Не стоит посещать парилку людям, которые испытывают страх перед паром и не могут его перебороть.

Абсолютно противопоказана баня при всех острых воспалительных заболеваниях с повышением температуры тела, при эпилепсии, онкологических заболеваниях, ишемической, гипертонической (IIБ и III стадий) болезнях, бронхиальной астме с частыми (3–4 раза в день) приступами.

Ответ на этот вопрос можно найти, опираясь на богатейший опыт наших северных соседей – Финляндии и других стран. Там дети посещают сауну наравне со взрослыми. Она является не только гигиенической процедурой, но и средством снятия напряжения, особенно при занятиях спортом. После распространения сауны в Западной Европе ее стали использовать как профилактический и лечебный метод при ряде патологий, прежде всего органов дыхания, а также при ревматических и кожных заболеваниях.

Важными проблемами для медиков стран с холодным климатом являются бронхиальная астма, воспаление легких и бронхов у детей. Причинами этих заболеваний являются переохлаждение, резкие колебания температуры окружающей среды. Чрезмерная забота родных и близких о здоровье детей приводит к тому, что дети имеют плохую закалку и становятся очень чувствительными к колебаниям температуры. Родители иногда даже препятствуют естественному желанию детей играть на воздухе, в воде и снеге.

К каком порядке дети могут принимать сауну?

Посещение сауны детьми следует организовывать по рекомендациям врачей. При отсутствии противопоказаний ее может посещать любой ребенок. Поначалу можно сократить время пребывания в ней, снизить температуру, не делать паровых толчков, не допускать резкого охлаждения. При первом посещении сауны с ребенком надо обращаться мягко и никогда не следует заставлять его насильно что-либо делать. Постепенно дети адаптируются к более высокой температуре и к резким температурным контрастам. Как показывает опыт, дети очень быстро привыкают к сауне, этому способствует их любовь к воде. Дети могут посещать сауну в течение всего года. Средняя температура в парной должна поддерживаться на уровне около 80 °C на высоте верхней полки. Охлаждение и летом, и зимой можно производить в бассейне вне сауны с температурой воды 3-20 °C. Зимой для охлаждения можно использовать снег, при этом колебания температуры могут достигать 10О°С.

За время одного сеанса пребывания в сауне рекомендуется трехкратное посещение парной с последующим охлаждением. Пребывание в парной при температуре 80 °C является проверкой терпеливости и выдержки. Продолжительность пребывания в парной составляет примерно 15 мин даже для детей со слабой выносливостью. При первом посещении парной перед охлаждением для улучшения кровообращения в коже можно при согласии ребенка похлестать его березовым веником. Сухие веники перед применением следует на 20–30 мин погрузить в горячую воду, после чего хлестание ими безболезненно и приятно. В дальнейшем дети могут хлестать себя сами или с помощью других.

Охлаждение в снегу при первом или втором посещении сауны еще непривычно. Постепенно дети смелеют и могут свободно бегать и валяться в снегу, после чего вода в бассейне с температурой 3-10 °C может показаться им совсем теплой. После второго и третьего посещения парной и окончательного охлаждения дети должны высохнуть и отдохнуть, что обычно занимает 20–30 мин. После сауны детям следует дать достаточное количество питья и при желании пищи.

При входе в парную большинство детей поначалу испытывают волнение, а иногда и страх. Однако их успокаивает возможность быстро вернуться в естественную температурную среду. Привыкание к сауне зависит с первую очередь от температуры, во вторую – от способностей к адаптации. К концу потоотделения все дети становятся нетерпеливыми.

По наблюдениям медиков Чехии, обычно легкое головокружение возникало у детей, нарушавших порядок пребывания в сауне. (После охлаждения в бассейне они вместо постепенного погружения в бассейн ныряли.)

После сауны все дети испытывают приподнятое настроение, хотят пить и есть. Слабость и утомленность не появлялись, лишь немногие жаловались на ощущение охлаждения. Обычно после второго или третьего посещения сауны процедура детям нравится и они не испытывают перед ней никакого страха.

Наиболее интенсивными факторами в сауне являются тепло и холод. Под влиянием тепла расширяются сосуды кожи, что приводит к снижению сосудистого сопротивления. Необходимость отдачи тепла путем потоотделения и излучения приводит к увеличению скорости кровотока. Кожа в области потоотделения становится красной. В отдельных случаях при входе в парную с температурой воздуха свыше 80 °C на короткое время (20–30 с) можно наблюдать противоположную реакцию: так называемую «гусиную кожу». Покраснение кожи у детей после сауны может оставаться в течение от 30 мин до 6 ч.

При охлаждении в снегу, бассейне или под душем на короткое время сосуды сужаются, затем наступает повторное покраснение кожи. Некоторые дети ощущают жар в области лица. После охлаждения в некоторых частях тела появляется интенсивное покраснение кожи, быстро исчезающее в парной или после обсыхания.

Проведены исследования возможности использования сауны при заболеваниях детей, связанных с переохлаждением. Установлено, что дети, посещающие сауну, реже болеют простудными заболеваниями. Особенно этот эффект заметен там, где дети находятся в коллективных учреждениях. Было обследовано 800 детей, страдающих заболеваниями дыхательной системы. Ученые пришли к выводу, что сауна положительно влияет на частоту, тяжесть и длительность течения простудных заболевании. При сравнении группы детей, посещающих сауну, с контрольной оказалось, что в первой 37,2 % детей поправились, 29,4 % перенесли катаральные или гнойные заболевания носоглотки, 7,8 % гнойные воспаления миндалин, и только у 1 ребенка возник рецидив воспаления легких без осложнений. В контрольной группе здоровых детей было 29 %, 33 % перенесли катар или гнойное воспаление носоглотки, 13,7 % – гнойное воспаление миндалин, у 2 детей возник рецидив воспаления легких также без осложнений.

Как влияет сауна на вес ребенка?

При высокой температуре окружающей среды выведение воды почками снижается. При перемещении из теплого пространства в холодное увеличивается и, наоборот, при перемещении из холодной среды в теплую снижается. Уменьшение массы тела после сауны связано с потерей воды при потоотделении и дыхании. Степень потоотделения у детей может быть различной.

В среднем масса тела у детей после посещения сауны уменьшалась на 0,61 кг. После наступления адаптации к сауне масса тела как у мальчиков, так и у девочек уменьшалась менее значительно.

Любопытно, что к концу наблюдений оказалось, что у детей, которые посещали сауну, масса тела увеличилась в среднем на 60 г больше, чем у детей в контрольной группе.

Надо отметить и воспитательное значение сауны. Посещение сауны оказывает положительное влияние на характер детей. По наблюдениям специалистов, они становятся более организованными, послушными, волевыми, решительными, настойчивыми и смелыми. Сауна помогает их воспитанию. Она является не криком моды, а настоятельной необходимостью для детей, живущих в условиях урбанизации и большого эмоционального напряжения.

Замечено, что сауна является важным средством сближения всех членов семьи.

В принципе сауну может посещать любой здоровый ребенок, начиная с младшего возраста раз в неделю с родителями, родственниками, а позднее и с друзьями. Посещение сауны в некоторых странах входит в программу яслей, интернатов и других детских учреждений. Она может быть назначена в качестве лечебной процедуры при заболеваниях легких и верхних дыхательных путей, а также болезнях кожи и опорно-двигательного аппарата.

В раннем детском возрасте потенциально опасным может быть посещение сауны при врожденных нарушениях обмена веществ, скрытых повреждениях. Следует помнить о возможности проявления аритмий сердца. При врожденных пороках сердца вопрос о посещении сауны должен быть согласован с кардиологом.

Относительными противопоказаниями являются хронические заболевания почек, мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта, печени, а также эндокринные нарушения, поэтому разрешить посещать сауну может только специалист. При гнойных или мокнущих заболеваниях кожи посещать сауну можно только после их ликвидации.

Сауна противопоказана детям при острых инфекционных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой. Однако после острого периода врач может разрешить ее посещение. Сауну нельзя посещать при судорожных припадках, при всех формах эпилепсии, после травм и оперативных вмешательств в области головы. С разрешения врача ее можно посещать при остаточных явлениях после отравлений в виде судорожных приступов. Естественно, что сауна противопоказана детям при злокачественных опухолях.

Стены, полки и пол в парилке должны быть тщательно вымыты и просушены, помещение проветрено. В маленькой деревянной баньке на даче чистоту поддерживает тот, кто парится. В общественных банях, где поток посетителей в течение дня не убывает, содержать парилку в образцовом состоянии трудно, но необходимо.

Если, войдя в парилку, вы почувствовали неприятный, тяжелый запах пота, заметили влагу на полу, не начинайте париться. Парилку необходимо хотя бы проветрить. А лучше сначала попросить банщика протереть пол, а потом открыть специальную форточку, которая предусмотрена во всякой парилке, и дверь. Не случайно настоящие ценители жара приходят париться рано утром, пока в парилке еще не накопились влага и вредные испарения. Но и утром иногда ощущается специфический запах порошка, которым моют парильное отделение, – от него тоже нужно освободиться. Во время проветривания поддайте небольшими (100–200 граммов) порциями горячую воду на раскаленные камни, потом закройте форточку и дверь и подождите в раздевалке минут 10–15. В это время очень хорошо поплавать, если есть бассейн. Мышцы во время плавания нальются, вы будете ощущать их тонус. Особенно полезно плавать тем, кто пришел в баню сбросить вес. Температура воды в бассейне должна быть не ниже 24° (входить в бассейн из гигиенических соображений надо чистым). После бассейна принимают душ (35–38 °C) в течение 2–4 минут. Это подготовит тело к воздействию высокой температуры. И только после этого можно взяться за приготовление пара.

Влияние русской бани на организм, как и любой другой бани, объясняется прежде всего действием тепла. Испарение пота происходит медленнее, чем в сауне. Отмечено, что потоотделение протекает тем легче, чем ниже относительная влажность воздуха. Это обусловлено тем, что в сухом горячем воздухе наряду с выраженным потоотделением наблюдается быстрое испарение пота. Благодаря этому в сухом воздухе бани организм легче переносит высокую температуру. При температуре 90 °C относительная влажность воздуха не должна превышать 10 %, тогда как при 110 °C – 5 %. Чтобы хорошо пропотеть при температуре 70 °C, влажность должна быть 30–35 %.

В парной температура кожи человека повышается до 38–41 °C уже через 5-10 мин. Температура подкожного слоя и мышц повышается не столь значительно – на 0,5–1,5 °C. Обмен веществ в зависимости от температуры в парной и продолжительности пребывания в ней увеличивается в 1,5–2,5 раза. Так называемая внутренняя температура тела повышается на 1,0–2,0 °C. Баня существенно улучшает обмен веществ как в здоровом, так и больном организме. Основную роль при этом играют температура воздуха в парной и продолжительность воздействия теплового эффекта. В условиях высокой температуры существенно повышается газовый обмен как у здоровых лиц, так и у больных.

Установлено, что при температуре воздуха 80–85 °C потребление кислорода возрастает на 30 %, а при температуре 100 °C – на 50–60 %. Через 1/2 ч после пребывания в парной временный резерв кислорода увеличивается. Частота дыхательных экскурсий также повышается, однако не столь значительна (16–24 в минуту) при непродолжительном пребывании в парной. При изучении действия парной бани на спорстменов-разрядников до и после процедуры в покое отмечено понижение легочной вентиляции, улучшение движения газов, удлинение времени задержки дыхания и увеличение временного резерва кислорода, что вместе со снижением сердечного выброса и временем кровотока указывает на более экономный режим дыхания и деятельности сердечно-сосудистой системы после банных процедур.

Выведение тепла из организма с выдыхаемым воздухом показывает, что кровообращение в малом круге при температуре воздуха в парной 70 °C повышается в 5–7 раз по сравнению с тем, что наблюдается в условиях комнатной температуры.

Пребывание здоровых или больных людей в парной приводит к существенным сдвигам деятельности сердечно-сосудистой системы. В период процедуры и в течение первых 5 мин после пребывания в парной у здоровых лиц диастолическое артериальное давление существенно снижается, хотя систолическое давление практически не меняется. Частота пульса возрастает на 15–25 %. Сердечный выброс повышается в 1,5–1,7 раза. При этом время кровотока уменьшается почти в 2 раза. Периферическое сопротивление снижается на 35–45 %.

В парильне происходит быстрое распределение крови в различных органах. Особенно резко меняется кожное кровообращение в периоды гипертермии и холодовых процедур. При потении сосуды кожи значительно расширяются, поскольку именно через кожу осуществляется теплообмен организма.

Частота сердечных сокращении, сердечный выброс особенно значительно повышаются при высокой температуре на верхней полке во время парового толчка. У некоторых отмечается значительное снижение частоты пульса после выхода из парильни, однако у ряда лиц частота пульса не только не снижается, но даже возрастает. Обливание холодной водой резко снижает частоту пульса на 20–35 ударов в минуту и более.

В целом можно сказать, что парная баня с обливанием холодной водой оказывает большое влияние на перестройку системы кровообращения. Резко повышается кровоток в коже, перестраиваются механизмы, регулирующие функции сердечно-сосудистой системы. Особенно значительные сдвиги со стороны сердца и сосудов обнаруживаются у лиц, впервые посещающих русскую баню. Повторные процедуры оказывают тренирующее действие на сердечно-сосудистую систему и функции органов дыхания.

Парная баня значительно влияет на потоотделение. В русской бане испарение пота происходит значительно медленнее, нежели в сауне, поскольку температура воздуха в ней ниже, а влажность достаточно велика. С потом выделяется большое количество электролитов, прежде всего калий и натрий. Выводятся такие продукты обмена, как мочевина, молочная кислота, аминокислоты. Основной эффект русской, как и финской, бани достигается за счет потоотделения. Охлаждение тела достигается теплоотдачей в результате испарения пота. Организм получает тепло за счет термоизлучения, теплопроводности и конвекции. В обычных условиях регуляция температуры в организме происходит благодаря потоотделению и дыханию. Холодная кожа испаряет меньше жидкости. В условиях парильни, когда температура кожи значительно повышается, потоотделение быстро возрастает.

Обычно потоотделение возникает через 7-10 мин после парового толчка. Активность потовых желез значительно повышается уже через 2–3 мин после пребывания человека в парильне. Именно в этот период отмечается избыточная влажность кожи. Количество выделенного пота в парной бане колеблется в пределах 100-2000 мл. Оно зависит от степени нагрева, состояния вегетативной нервной системы, тренированности, пола. Отмечено, что мужчины потеют больше, чем женщины. 1 л выделенного пота содержит около 2,5 г натрия, 0,5–0,6 г калия, 0,05– 0,1 г общего азота, 0,03– 0,1 г мочевины, 0,1– 015 г молочной кислоты. Правда, парная баня приводит к снижению фильтрационнной функции почек, но оно незначительно.

В парной увеличивается количество лейкоцитов на 15–20 % в крови.

Какие же механизмы участвуют в профилактическом и лечебном действии парной бани? Медики полагают, что перегрев кожи и всего тела стимулирует центры вегетативной нервной системы, прежде всего гипоталамус. Разница между действием сауны и русской бани заключается лишь в действии влажного воздуха парной бани и сухого сауны.

При перегреве организма и последующем охлаждении стимулируется нервная система, наблюдается расширение сосудов кожи, подкожной клетчатки, органов дыхания, увеличивается потоотделение. Перегрев организма в парильне и последующие холодовые процедуры (купание в бассейне с холодной водой, обливание) вызывают различные раздражения. Такие стрессовые процедуры улучшают адаптационные реакции и как результат этого повышают защитные силы организма, прежде всего иммунную реактивность. Медицина считает, что нельзя исключать и психологическое действие русской бани или сауны: приятные ощущения и чувство удовольствия. Посещение бани снимает напряженность, создает ощущение отдыха и комфортности организма, что в конечном итоге также оказывает позитивное действие.

Не случайно русская баня, как и сауна, нашла широкое использование в большом спорте. Регулярное посещение бани снимает у спортсменов усталость, расслабляет мышцы. Тренируя вегетативную нервную систему и гормональный обмен, создает условия для восстановления работоспособности и способствует улучшению спортивных результатов. Практика показывает, что для повышения спортивных достижений время между соревнованием и приемом бани должно составлять не менее суток.

Русская баня давно используется в лечебно-профилактических целях. Первые сообщения русских врачей о таком применении бани появились в 40-х годах XIX в. Первый труд о русских банях опубликован в 1835 г. Со второй половины XIX в. стали проводиться большие работы по изучению механизма лечебного действия русской бани. Позднее русские бани стали использовать при заболеваниях органов пищеварения и дыхания, при подагре, ревматизме, болезнях глаз и уха, при ожирении, неврозах, артериальной гипертонии.

Отмечено, что лица, регулярно посещающие русскую баню, значительно реже страдают простудными заболеваниями, поскольку правильно проводимые процедуры дают прежде всего закаливающий эффект.

Русскую баню врачи рекомендуют прежде всего при хронических заболеваниях легких, включая бронхиальную астму, при хронических ревматических заболеваниях вне обострения, нарушениях периферического кровообращения, артериальной гипертонии и гипотонии.

Русская баня способствует улучшению бронхиальной проходимости и бронхиального дренажа, что благоприятно сказывается при лечении больных хроническим бронхитом и хронической пневмонией. Хороший лечебный эффект оказывают банные процедуры при бронхиальной астме с легко протекающими приступами удушья. Лучшее действие отмечается у детей. Под влиянием бани приступы бронхиальной астмы или исчезают, или становятся значительно реже. Несомненно, что при этом большое значение имеют простудные заболевания, которые провоцируют и усиливают приступы удушья.

Такие нарушения периферического кровообращения, как варикозное расширение вен, эндартериит, являются показанием к лечению в русской бане. Гипертермня с последующим охлаждением способствует вегетативной перестройке и нормализации периферического кровообращения.

У большинства больных с артериальной гипертонией после бани снижается давление. Лицам, перенесшим инфаркт миокарда, спустя 6 месяцев русская баня не противопоказана, наоборот она оказывает благоприятное психологическое действие. Правда, температура в парильне не должна превышать 60 °C.

К показаниям для назначения парной бани относят: хронический бронхит в фазе минимальной активности воспалительного процесса; бронхиальная астма инфекционно-аллергической формы с редкими приступами (1–2 раза в день) или в межприступном периоде; хроническая пневмония в фазе выздоровления или минимальной активности воспалительного процесса; пояснично-крестцовые радикулиты, полиартриты обменного и дистрофического характера; хронические заболевания верхних дыхательных путей (тонзиллит, вазомоторный ринит, гайморит, фарингит, ларингит). Относительные показания к использованию русской бани имеются при гипертонической болезни I–IIA стадий, ишемической болезни I–II функциональных классов, неврозов, сахарном диабете в легкой степени, хроническом гломерулонефрите в фазе отступления болезни, дискинезиях желчного пузыря и желчных путей.

Русская баня противопоказана при активном воспалительном процессе внутренних органов, эпилепсии, онкологических заболеваниях, недостаточности кровообращения выше IIA стадии, ишемической болезни со стенокардией IV функционального класса, инфаркте миокарда, если после него не прошло 6 месяцев, гипертонической болезни IIБ и III стадий, реноваскулярной гипертонии, митральном стенозе, бронхиальной астме с частыми (3–4 раза в день и более) приступами, легочном сердце, инфекционных заболеваниях в остром периоде, протекающих с высокой температурой.