Я уже говорил, что переедание можно рассматривать как результат неадекватного пищевого поведения. Пища начинает играть роль универсального успокоителя и заполнителя. Это, в свою очередь, ведет к нарушению структуры питания, к гиперфагии – увеличению объема потребляемой пищи. Неправильное пищевое поведение связано еще и с алиментарными привычками (есть во время просмотра телевизора и др.), а также с повышенным аппетитом и влечением к некоторым высококалорийным продуктам (шоколад, мороженое, торт и др.).

Регуляция потребления пищи у людей чаще связана с ощущением аппетита и реже с ощущением голода. Если голодание появляется тогда, когда питательные запасы организма снизились ниже уровня, необходимого для сохранения энергетического равновесия, то аппетит может появиться и при сохраненном энергетическом равновесии.

На формирование аппетита могут оказывать влияние различные ситуации. Обычно они связаны с распределением приемов пищи, ритмом этих приемов, с подбором блюд, физическими нагрузками, эмоциональным переживанием. При этом теряется общепринятая структура приемов пищи (четыре раза в сутки – завтрак, обед, полдник, ужин). Диапазон раздражителей (запах, вкус, внешний вид пищи), вызывающих аппетит, значительно расширяется. Нарушается главное правило нормального пищевого поведения – есть в определенное время и в определенном месте. В этой ситуации не исключены случайные, незапланированные приемы пищи.

И при этом человек уже не способен контролировать свое питание. Если его спросить, что он съел за день и где он питался в течение дня, думаю, он не сможет точно ответить на этот вопрос. Таким образом, можно сделать важный вывод: нарушение пищевого поведения начинается с потери контроля над своим питанием. К сожалению, многие люди не задумываются о том, что, где, когда и в каких количествах они едят. Появляются пищевые привычки: есть во время просмотра телевизора, на работе, в кругу друзей, на природе, при чтении книги, ночью и др. Частые перекусы, в свою очередь, приводят к увеличению объема употребляемой пищи и к повышению аппетита на запах, вкус и внешний вид высококалорийных продуктов, приводящих к быстрому насыщению организма. Даже после удовлетворения голода эти продукты (шоколад, печенье, мороженое, пирожное и др.) могут возбудить аппетит. В результате происходит переедание, и организм потребляет избыточное количество энергии, которое и депонируется в жир.

Основными причинами частого приема пищи являются скука, плохое настроение, страхи, тревога и стресс. Если человек оказывается не полностью вовлеченным в жизнь, малоактивным, не может организовать свой культурный досуг, страдает от скуки и духовной пустоты, то он заполняет этот вакуум едой. Стремительное развитие техники, автоматизации производства ведет к значительному увеличению у людей свободного времени, которое может заполняться примитивными органическими потребностями (прием пищи или алкоголя, секс).

Таким образом, причиной переедания является не только повышенный аппетит, но и духовный застой, скудность содержания жизни. Смысл жизни сводится к приготовлению и приему пищи. Особенно это характерно для женщин, которые большую часть своего времени проводят на кухне.

Другими немаловажными факторами, влияющими на пищевое поведение человека, являются его эмоциональное состояние, настроение, стрессовые ситуации. Последнее время стало модным выражение «заедать стрессы или плохое настроение». Часто переедание является реакцией на конфликты на работе, различные неприятности, ссоры в семье и др. В этом случае мы говорим о психогенном переедании. В свое время я провел анализ психотравмирующих ситуаций у своих пациенток. Так вот, чаще всего у женщин вызывают булимию следующие обстоятельства: пьянство или измена мужа, развод, смерть близких людей, одиночество. Реже причиной переедания становятся конфликты на работе. У мужчин все наоборот: причинами переедания у них являются конфликты и неудачи на работе, напряженные отношения в коллективе, стрессовые ситуации, связанные с особенностями профессии, ответственностью и др.

Если кто-то из читателей решил самостоятельно нормализовать свой вес, то ему нужно в первую очередь разработать для себя модель нового пищевого поведения. Для этого необходимо решить следующие задачи.

1. Выработать для себя активную установку на лечение.

2. Приобрести новые алиментарные навыки.

3. Научиться контролировать свое пищевое поведение в период пищевых ограничений.

Наталья Доценко похудела на 30 кг

В своих беседах с пациентами я призываю их принимать активное участие в процессе лечения, не быть вялыми, пассивными. Другими словами, я хочу сформировать у них активную установку на лечение.

Что же такое установка? Это настроенность мыслей и поступков человека в каком-то определенном направлении, то есть сначала возникает мысль что-либо сделать, а затем следует поступок. Действительно, у человека во время воздержания почти не бывает такого, чтобы он, проходя мимо буфета, вдруг в беспамятстве набрасывался на продающийся там пирог, съедал его, а затем только приходил в себя и с ужасом думал о том, что сделал.

На самом деле человек осознает все, что совершает. Более того, в душе у него происходит игра мотивов: есть или не есть? То есть в действие вступают внутренние «прокурор» и «адвокат». «Прокурор» обвиняет его в слабохарактерности, безволии, а «адвокат» защищает предательские мысли. Причем через такую внутреннюю борьбу «есть – не есть», «пить – не пить», «курить – не курить» проходят все люди во время воздержания.

«Не буду нарушать диету, стану красивой, стройной, я ведь дала слово, что похудею. Неужели я хуже своих подруг? Вот и Маша купила себе новое платье. Значит, надо взять себя в руки, отказаться от пирожных и стоять до конца», – говорит внутренний голос, «прокурор», отгоняющий провокационные мысли.

«Нет, съем немножко, все равно от этого я не поправлюсь» или «Зачем я себя мучаю, все равно не похудею...» – говорит внутри нас «адвокат», оправдывающий отступление.

Поэтому своим пациентам я всегда советую следующее.

1. Прежде чем захотеть похудеть, бросить пить или курить, необходимо уяснить для себя, во имя чего вы хотите это сделать, то есть определить свой мотив лечения.

2. Вспоминайте об этом мотиве, когда во время диеты появится соблазн съесть пирожок или конфету.

3. Еще совет: возьмите чистый лист бумаги и напишите, ради чего вы решили похудеть (например, для того чтобы вернуть мужа, выйти замуж, приобрести стройную фигуруи т. п.). И тогда эта запись будет всегда останавливать вас от нарушения диеты.

С. Купко похудела на 33 кг

Как правило, хороших результатов добивались люди целеустремленные, готовые сделать невозможное – похудеть на 20, 30, 40 кг и более. Вот это стремление к фантастическим результатам, а другими словами, к сверхмечте, помогло многим пациентам преодолеть свою слабость и стать сильными личностями. Да, именно сверхмечта помогла им победить ожирение, измениться до неузнаваемости, переломить свою судьбу. Стремление к сверхмечте, к красоте, молодости – это и есть сильнейшая установка на лечение. Многим моим пациентам судьба уготовила раннюю инвалидность, старение, утрату красоты, но они похудели на 20, 30, 40 кг и изменили свою судьбу, помолодели, восстановили здоровье и красоту, стали полноценными членами общества. Разве это не счастье! На каждом своем приеме я радуюсь вместе с ними любому положительному результату. Помочь человеку поверить в невероятное, но очень желаемое и есть главная задача психотерапевта!

Под действием сверхмечты изменяется отношение к себе как к личности. Если раньше больной воспринимал себя как обжору, толстяка, то благодаря сверхмечте он создает для себя новый желаемый идеал. Этот идеал как раз и является своеобразным стражем, не допускающим в область сознания недозволенные желания.

Вот почему многие мои пациенты, соблюдающие диету и увлеченные мечтой избавиться от лишнего веса, совершенно не чувствуют голода и какого-либо дискомфорта.

Существуют два типа воздержания.

? Пациент целеустремлен и придерживается твердой позиции в отношении ограничения пищи. Такой человек не испытывает борьбы мотивов: есть или не есть? Как правило, в этом случае больной строго соблюдает диету.

? Пациент не придерживается твердой позиции в отношении воздержания, у него нет настойчивой потребности во что бы то ни стало похудеть, цели, которая бы стала сильнее желания много есть. Такой пациент внутренне нестоек, в его душе начинается борьба мотивов, мысленный диалог «за» и «против».

Елена Абрамова похудела на 28 кг

При первом типе воздержания пациент – сильный духом человек – отвергает все мысли о нарушении и никогда не опускается до мысленной борьбы со своим нутром, с недозволенными желаниями. При втором типе он не имеет твердой установки на похудение, поэтому не защищен от внутренней борьбы разума и недозволенных желаний.

Для некоторых людей препятствием в процессе похудения становится ошибочность в мышлении. Их главной концепцией может быть предположение, что в основе ожирения лежит не дурная привычка (переедание), а болезнь (нарушение жирового обмена, неудержимый аппетит). Из этого предположения вытекает убеждение, что человек не может рассчитывать на свои силы, например похудеть с помощью диетотерапии или нормализации своего пищевого поведения. Поэтому ему нужно ждать помощи извне: гипнотерапия, кодирование, использование биодобавок, лекарственных препаратов. Такая концепция формирует пассивную установку на похудение. Существуют также убеждения, приводящие к полной потере установки на лечение, например: «ожирение как заболевание неизлечимо, поэтому предпринимать какие-либо действия, начинать лечение бесполезно». В этих случаях я доказываю пациенту ошибочность его измышлений, убеждая его при этом, что причиной избыточного веса является переедание, которое поддается терапевтической коррекции, если пациент принимает активное участие в процессе лечения.

У некоторых пациентов бытует представление о том, что если они приступят к диетотерапии, то вся их жизнь превратится в сплошные лишения и страдания. Такая позиция может привести к формированию у них страха перед диетой. В этом случае я объясняю, что на первых этапах диетотерапии аппетит незначительно повышается, может появиться ощущение голода, а затем происходит снижение аппетита, исчезает чувство голода и человек легко привыкает к диете. Такая коррекция ошибочности мышления, неправильных представлений помогает пациентам бороться с серьезным психическим барьером в лечении – страхом перед диетотерапией.

Если у вас появилось твердое желание похудеть, вы должны научиться пользоваться диетой в повседневной жизни. Для этого необходимо ориентироваться в калорийности продуктов, а также в их качестве (содержание белков, жиров, углеводов).

Об этом, а также о повседневном контроле своего пищевого поведения я подробнее расскажу в главе «11 шагов к стройной фигуре».