Основные положения руководства по лечению табачной зависимости

1. Подготовка к отказу от курения:

– назначить дату прекращения курения;

– изменить свое окружение: убрать сигареты из дома, автомобиля, рабочего места, не позволять курить у себя дома;

– пересмотреть все свои предыдущие попытки бросить курить, попытаться проанализировать, что помогало и что мешало отказу от курения;

– однажды бросив курить, не делать ни одной затяжки.

2. Поддержка врача и близких людей:

– предупредить свою семью, друзей и сотрудников по работе о том, что намерены бросить курить, и просить их не курить в его присутствии и не оставлять сигареты;

– обсудить эту проблему со своим врачом.

3. Изменение поведения:

– стараться отвлекать самого себя от желания курить: заняться каким-либо делом, разговаривать с окружающими, гулять и т. д.;

– изменить свой маршрут до работы, использовать разные маршруты, пить только чай вместо кофе;

– пытаться найти какие-либо способы для снятия стрессов: принимать горячую ванну, заниматься физическими упражнениями, читать книги;

– планировать каждый день что-либо, приносящее удовольствие;

– пить как можно больше воды или соков.

4. Правильный прием лекарств:

– внимательно ознакомиться с инструкцией, которая прилагается к препарату;

– применять никотинсодержащие препараты, которые, по крайней мере, вдвое увеличат ваш шанс на успех;

– при беременности или различных хронических заболеваниях необходимо об использовании препаратов проконсультироваться у врача.

5. Готовность к неудаче или различным трудным ситуациям.

Как правило, неудачи происходят в течение первых 3 месяцев отказа от курения. Если человек закурил, главное – не отказываться от желания бросить курить и готовиться к следующей попытке. Необходимо помнить, что большинству не удается бросить курить сразу, первые попытки обычно неудачные. Трудные ситуации могут быть связаны со следующим:

• Алкоголь.

Избегайте употребления алкогольных напитков, даже снижение их употребления увеличивает шанс успеха.

• Другие курильщики.

Окружение курящих людей может провоцировать желание закурить.

• Увеличение массы тела.

У многих курильщиков после отказа от курения увеличивается масса тела, поэтому необходимо заранее продумать диету и увеличить физическую активность. Главное – не ставить желание бросить курить в зависимость от увеличения веса. Применение никотинсодержащих препаратов снижает вероятность увеличения веса.

• Плохое настроение или депрессия.

Необходимо самостоятельно заботиться о своем настроении, искать способы его улучшения без курения. Ищите радость повсюду: в общении с друзьями, занятиях любимым делом, путешествиях, любви, природе.

Клинический пример. Пациентка И. (24 года) обратилась с жалобами на очень сильную табачную зависимость. Девушка с правильными социальными установками, целеустремленная, стала встречаться с молодым человеком, как потом выяснилось, наркоманом и наркодилером. После нескольких предложений попробовать героин стала периодически его нюхать, считая, что нюхать – не колоться – это не страшно, не наркомания, но вскоре поняла, что сформировала психофизическую зависимость, проще говоря, стала наркоманкой.

Это было поворотным моментом. Будучи человеком волевым, она рассталась с любимым и самостоятельно без помощи врачей «переломалась» (преодолела опиатный абстинентный синдром). В период «ломки» доза сигарет повысилась с 4-6 облегченных до 30—40 крепких. При этом отмечались проявления бронхита – сильный кашель.

При попытке отказаться от курения сигарет или снизить их количество снова возникали симптомы опиатного абстинентного синдрома (нарушения сна, выраженные боли в крупных суставах и разбалансировка вегетативной регуляции), хотя времени после употребления героина прошло более трех месяцев. Сложилась парадоксальная ситуация – курить не может, так как мучает кашель, и не курить не может, так как начинаются ломки.

Пациентка прошла курс комплексной терапии, включающей иглорефлексотерапию, никотинзаместительную терапию, фармакологическое лечение и специальные программы с эффектом 25 кадра, психотерапевтическую поддержку, после чего почувствовала себя комфортно без сигарет. Через два месяца на контрольном посещении врача отметила, что последнее время испытывает выраженную тягу к алкоголю с нарушениями поведения и выпадением из памяти длительных временных периодов опьянения. С этой проблемой пациентка справилась довольно легко после однократного сеанса рациональной психотерапии.